Language
Country/Area
No result found
Phổi bất đắc dĩ: EVLP cứu những lá phổi hiến tặng bị từ chối như thế nào?
Trong thế giới ghép tạng, việc cung cấp phổi luôn là một thách thức. Khi các phương pháp hiến tặng truyền thống ngày càng thiếu hụt, các nhà khoa học đã phát triển các công nghệ được đánh dấu bằng truyền dịch phổi ngoài cơ thể (EVLP) để mang lại những khả năng mới cho những lá phổi hiến tặng bị từ chối. Công nghệ này không chỉ kéo dài thời gian bảo quản phổi hiến tặng mà còn giúp chúng phù hợp cho việc cấy ghép bằng cách đánh giá lại và sửa chữa mô phổi bị tổn thương.
Tưới máu phổi Ex vivo (EVLP) là một kỹ thuật tưới máu cơ học được thiết kế để duy trì hoạt động chuyển hóa tế bào hiếu khí của phổi bên ngoài cơ thể người hiến.
Cơ sở sinh lý của EVLP
Chức năng chính của phổi là tạo điều kiện trao đổi khí, cung cấp oxy cho máu và loại bỏ carbon dioxide. Quá trình này xảy ra trong phế nang, nơi oxy và carbon dioxide được trao đổi giữa phổi và máu.
Tưới máu phổi đề cập đến quá trình máu lưu thông qua phổi và việc phân phối thông khí và tưới máu được tối ưu hóa là rất quan trọng để trao đổi khí hiệu quả. So với truyền dịch in vivo, EVLP cung cấp một môi trường bên ngoài được kiểm soát, cho phép quá trình tái tạo và sửa chữa diễn ra mà không bị ràng buộc bởi hệ thống miễn dịch và hệ thống đông máu.
Bối cảnh lịch sử của EVLP
Khái niệm tưới máu trong tử cung lần đầu tiên được đề xuất bởi Alexis Carrel và Charles Lindbergh vào những năm 1930, và EVLP lần đầu tiên được Stijn và nhóm của ông sử dụng trong thực hành lâm sàng vào năm 2001. .
Nghiên cứu của họ cho thấy rằng ngay cả những lá phổi bị loại bỏ ban đầu cũng có thể được đánh giá lại về mức độ phù hợp và được cấy ghép thành công sau một thời gian ngắn EVLP.
Các trường hợp tái tạo thành công cung cấp bằng chứng đáng tin cậy về tính hiệu quả của EVLP, cho thấy tiềm năng của công nghệ này.
Quy trình và giao thức chính của EVLP
Nhiều giao thức EVLP
Hiện tại, các thỏa thuận EVLP quan trọng nhất bao gồm Thỏa thuận Toronto, Thỏa thuận Lund và Thỏa thuận về hệ thống chăm sóc nội tạng. Những phương pháp này có thể được sử dụng không chỉ để đánh giá chất lượng của các cơ quan hô hấp mà còn để sắp xếp lại và sửa chữa các cơ quan này.
Thỏa thuận Toronto
Quy trình này hiện là quy trình EVLP được sử dụng rộng rãi nhất và phù hợp với những lá phổi được hiến tặng đáp ứng một số điều kiện nhất định.
Thỏa thuận đất đai
Quy trình Lund tập trung vào việc tái tạo những lá phổi hiến tặng từng bị coi là không phù hợp, tăng cường chức năng của chúng thông qua việc quản lý đường thở và sử dụng thuốc chống viêm.
Thỏa thuận về hệ thống chăm sóc nội tạng
Hệ thống di động, cải tiến này được thiết kế để đánh giá chức năng phổi trong quá trình vận chuyển, từ đó giảm thời gian thiếu máu cục bộ do lạnh và có tác động tích cực đến kết quả cấy ghép.
Ưu điểm và tác động của EVLP
Sửa lại lá phổi của người hiến tặng từng bị từ chối
EVLP có thể sửa chữa hiệu quả những lá phổi bị ảnh hưởng bởi phù phổi, chấn thương hoặc nhiễm trùng, khiến những lá phổi bị đào thải có thể sử dụng được trở lại. Công nghệ này không chỉ giải quyết được vấn đề xẹp phế nang mà còn làm giảm nhiễm trùng và viêm nhiễm thông qua việc đưa thuốc trực tiếp vào.
Nâng cao kết quả cấy ghép
Phổi được điều trị bằng EVLP có tỷ lệ sống sót ngắn hạn và dài hạn rất cao. Điều này khiến EVLP ngày càng được áp dụng nhiều hơn trong các quy trình cấy ghép, trong đó phổi từ những người hiến tặng có nguy cơ cao sẽ hoạt động tốt hơn sau khi cấy ghép.
So với các phương pháp truyền thống, EVLP có thể làm giảm đáng kể nguy cơ rối loạn chức năng cơ quan ghép và tăng cường khả năng hô hấp tốt.
Rủi ro và thách thức của EVLP
Phản ứng viêm
Mặc dù EVLP mang lại nhiều lợi ích nhưng nó cũng đi kèm với những rủi ro tiềm ẩn, bao gồm cả phản ứng viêm do tiếp xúc với các vật liệu mạch được tưới máu. Những phản ứng viêm này có thể làm giảm hiệu quả của các cơ quan được cấy ghép.
Tổn thương phổi do thông khí
Quá trình sử dụng máy thở cơ học có thể dẫn đến tổn thương phổi do thông khí (VILI), đặc biệt nếu áp dụng quy trình thông khí áp lực dương.
Thách thức kinh tế
Theo nghiên cứu quan sát đa trung tâm, chi phí của EVLP cao hơn đáng kể so với ghép phổi truyền thống. Chi phí cao này liên quan chặt chẽ đến việc vận hành máy móc, thay thế liều lượng và kéo dài thời gian chăm sóc đặc biệt.
Kết luận
Với sự tiến bộ của khoa học và công nghệ, công nghệ tưới máu phổi ngoài cơ thể đã mang lại sức sống mới cho những lá phổi hiến tặng vốn bị từ chối ban đầu. Điều này không chỉ cải thiện việc sử dụng phổi của người hiến tặng mà còn cải thiện tỷ lệ cấy ghép thành công. Tuy nhiên, việc quảng bá và phổ biến công nghệ này vẫn còn gặp nhiều thách thức. Trong tương lai, làm thế nào để vượt qua những trở ngại này để cải thiện sức khỏe phổi của con người sẽ là một câu hỏi quan trọng mà chúng ta cần phải suy nghĩ.
