Language
Country/Area
No result found
Kẻ thù bí ẩn sau phẫu thuật tim: Tại sao một số trẻ lại gặp phải nhịp ngoại vị liên hợp?
Với sự tiến bộ của phẫu thuật tim, ngày càng nhiều trẻ em có thể phục hồi thành công, nhưng có một tình trạng không thể bỏ qua và khiến cha mẹ lo lắng, đó là Nhịp tim lạc chỗ nối (JET). Hội chứng tim hiếm gặp này thường xảy ra sau phẫu thuật tim và dễ nhận thấy nhất trong vòng 24 đến 48 giờ sau phẫu thuật. Sự xuất hiện của JET không chỉ ảnh hưởng đến quá trình hồi phục của trẻ mà còn có thể gây ra biến chứng, trở thành kẻ thù bí ẩn trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật.
Sinh lý bệnh của JET
Bình thường, hoạt động điện của tim bắt đầu từ nút xoang nhĩ (nút SA), sau đó lan truyền đến nút nhĩ thất (nút AV) và đến tâm thất qua bó His. Tuy nhiên, bệnh nhân JET có những bất thường trong đường dẫn truyền tín hiệu điện, khiến tim họ đập nhanh hơn bình thường.
Nguyên nhân của JET thường liên quan đến việc thao tác mô nút AV xung quanh trong quá trình phẫu thuật, nhưng lý thuyết này vẫn còn gây tranh cãi.
Trong quá trình phẫu thuật, mô tim có thể bị tác động, dẫn đến hoạt động điện bất thường liên quan đến nút AV. Điều này rõ rệt hơn ở một số bệnh nhi và không chỉ dựa trên tác động của phẫu thuật.
Làm thế nào để chẩn đoán JET?Chẩn đoán JET chủ yếu dựa vào điện tâm đồ 12 chuyển đạo (ECG). Các triệu chứng điển hình bao gồm nhịp tim tăng nhanh, thường từ 170 đến 260 nhịp mỗi phút. Phức hợp QRS thường hẹp nhưng có thể rộng hơn nếu có tình trạng block nhánh.
Trong JET, nút AV có thể không thể dẫn tín hiệu điện từ tâm thất đến tâm nhĩ, dẫn đến hoạt động không đồng bộ giữa tâm nhĩ và tâm thất.
Bằng cách sử dụng adenosine, bác sĩ có thể phân biệt JET với các dạng nhịp nhanh nhĩ hoặc thất khác, chẳng hạn như nhịp nhanh tái nhập nút nhĩ thất (AVNRT). Phân tích như vậy có thể giúp xác định phương án điều trị phù hợp nhất.
Phương pháp xử lý JET
Điều trị tập trung vào việc làm giảm nhịp tim và bao gồm điều chỉnh tình trạng nhiễm toan, điều chỉnh nồng độ điện giải và sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim.
Đối với bệnh nhân mắc JET, các loại thuốc như propranolol và verapamil là những lựa chọn phổ biến.
Xét đến các tác dụng phụ có thể xảy ra, bác sĩ thường chọn phác đồ dùng thuốc phù hợp nhất dựa trên tình trạng bệnh. Đối với các triệu chứng JET thường xuyên, cắt đốt bằng ống thông có thể là phương pháp điều trị thay thế khả thi, mặc dù thủ thuật này vẫn có nguy cơ gây ra biến chứng.
Dịch tễ học của nhịp đập ngoài tử cung kết hợp
JET thường xảy ra nhất ở trẻ em nhập viện để phẫu thuật tim, tỷ lệ bị ảnh hưởng khác nhau tùy theo loại phẫu thuật. Theo thống kê, nguy cơ JET xảy ra sau phẫu thuật Tứ chứng Fallot tương đối cao.
Điều này có nghĩa là gì?Khi cha mẹ phải đối mặt với tình trạng JET ở con mình sau phẫu thuật, đây chắc chắn là một thách thức khó khăn. Hiểu được cách thức hoạt động của tình trạng này và cách điều trị không chỉ giúp cha mẹ giảm bớt lo lắng mà còn cho phép bác sĩ và bệnh nhân cùng nhau giải quyết hiện tượng dịch tễ này.
Đối mặt với JET, liệu cha mẹ đã sẵn sàng cho cuộc chiến chống lại sức khỏe tim mạch này chưa?
