Language
Country/Area
No result found
Bí mật của viêm động mạch tế bào khổng lồ: Tại sao đây lại là cảnh báo khẩn cấp về tình trạng mất thị lực?
Viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA), thường được gọi là viêm động mạch thái dương, là một bệnh viêm tự miễn ảnh hưởng đến các mạch máu lớn. Các triệu chứng của bệnh này rất đa dạng, bao gồm đau đầu, đau thái dương, các triệu chứng giống cúm, nhìn đôi và khó mở miệng. Điều đáng lo ngại đặc biệt là GCA có thể dẫn đến tắc nghẽn động mạch mắt, có thể gây mù lòa, thậm chí gây phình tách động mạch chủ hoặc phình động mạch chủ, đây là những biến chứng cực kỳ nguy hiểm. GCA thường liên quan chặt chẽ với bệnh thấp khớp đa cơ (PMR), nguyên nhân cơ bản vẫn chưa rõ ràng.
"Bệnh lý của GCA liên quan đến tình trạng viêm các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho các động mạch lớn, chủ yếu ảnh hưởng đến các động mạch quanh đầu và cổ, nhưng cũng có thể xảy ra ở ngực."
Chẩn đoán GCA tương đối phức tạp và thường dựa trên các triệu chứng, xét nghiệm máu và kỹ thuật chụp ảnh y khoa. Cuối cùng có thể xác nhận bằng sinh thiết động mạch thái dương. Tuy nhiên, trong khoảng 10% trường hợp, kết quả sinh thiết động mạch thái dương là bình thường. Phương pháp điều trị thường là dùng steroid liều cao (ví dụ, fluclomethalin), liều lượng sẽ giảm dần khi các triệu chứng cải thiện. Điều đáng chú ý là ngoài steroid, có thể sử dụng bisphosphonate để ngăn ngừa mất xương hoặc thuốc ức chế bơm proton để giảm nguy cơ mắc các vấn đề về đường tiêu hóa.
Tổng quan về triệu chứng
Các triệu chứng phổ biến của viêm động mạch tế bào khổng lồ bao gồm: căng hộp sọ, sốt, đau đầu, da đầu nhạy cảm, chuột rút hàm khi nhai, đau lưỡi, mờ mắt hoặc mù đột ngột, thậm chí đau ở chân tay. Theo thống kê, 76% các trường hợp liên quan đến mắt đều liên quan đến động mạch mắt, dẫn đến bệnh lý thiếu máu cục bộ thần kinh thị giác trước. Việc phát hiện sớm những triệu chứng này rất quan trọng để ngăn ngừa mất thị lực do thiếu máu cục bộ. Do đó, GCA được coi là trường hợp cấp cứu y tế cần được xử lý ngay lập tức.
"Chẩn đoán sớm và chính xác bệnh GCA là rất quan trọng vì việc điều trị kịp thời có thể ngăn ngừa tình trạng mất thị lực không hồi phục."
Liên quan đến các bệnh khác
Các nghiên cứu gần đây cho thấy kháng nguyên virus varicella-zoster (VZV) được phát hiện trong 74% sinh thiết động mạch thái dương dương tính, cho thấy nhiễm trùng VZV có thể gây ra phản ứng viêm. Hơn nữa, tình trạng GCA và đau đa cơ cùng tồn tại ở khoảng 50% trường hợp. Mặc dù hai căn bệnh này có sự khác biệt rõ ràng trên bề mặt, nhưng chúng có thể được coi là những biểu hiện khác nhau của cùng một quá trình về mặt sinh bệnh. Cần đề cập rằng GCA có thể ảnh hưởng đến động mạch chủ, dẫn đến phình động mạch và tách động mạch chủ, và tỷ lệ mắc các biến chứng này khá cao.
Chẩn đoán và kiểm tra hình ảnh
Chẩn đoán GCA thường đòi hỏi phải khám thực thể vùng đầu, trong đó sẽ thấy động mạch thái dương nổi rõ và có thể không đập. Các biểu hiện xét nghiệm trong phòng thí nghiệm phổ biến bao gồm: tốc độ lắng hồng cầu tăng cao, protein C phản ứng và các chỉ số khác, trong khi các xét nghiệm sinh hóa cho thấy chức năng gan bất thường, số lượng tiểu cầu tăng, v.v. Sinh thiết động mạch thái dương là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán; tuy nhiên, kết quả âm tính không loại trừ hoàn toàn khả năng mắc bệnh.
"Dấu hiệu quầng sáng thường được nhìn thấy trong quá trình siêu âm động mạch thái dương."
Chiến lược điều trị
Do những hậu quả tiềm tàng của GCA, điều quan trọng là phải hành động ngay lập tức. Steroid đường uống thường là lựa chọn điều trị đầu tiên, ban đầu cần dùng liều cao và giảm dần trong 12 đến 18 tháng tiếp theo. Mọi người thường lo ngại về tác dụng phụ của steroid. Các tác dụng phụ ngắn hạn có thể xảy ra bao gồm thay đổi tâm trạng, bệnh xương hoại tử và tăng nguy cơ nhiễm trùng, trong khi sử dụng lâu dài có thể dẫn đến tăng cân, tiểu đường và loãng xương. Gần đây, người ta phát hiện ra rằng tiêm tocilizumab có thể kiểm soát hiệu quả sự tái phát và khởi phát của GCA.
Tình trạng dịch tễ học
Viêm động mạch tế bào khổng lồ thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi, đặc biệt là những người ở độ tuổi 70. Bệnh này ảnh hưởng đến khoảng 1/15.000 người mỗi năm và phổ biến gấp đôi ở phụ nữ so với nam giới. Người gốc Bắc Âu có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn.
Tác động đến chất lượng cuộc sống
GCA và phương pháp điều trị có tác động nhất định đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Bệnh nhân thường bị mất thị lực, đau dữ dội và mệt mỏi. Các thang đánh giá sức khỏe truyền thống có thể không nắm bắt được đầy đủ tác động đặc biệt của GCA khi đánh giá nó, do đó, một chỉ số chất lượng liên quan đến sức khỏe dành riêng cho GCA (GCA-PRO) đã được phát triển gần đây để giúp hiểu được tác động sâu sắc của căn bệnh này đối với cuộc sống.
Viêm động mạch tế bào khổng lồ không chỉ là thách thức về thể chất đối với người cao tuổi mà còn là một thử thách về mặt tâm lý và xã hội. Bạn có bao giờ tự hỏi tại sao những căn bệnh hiếm gặp như thế này có thể âm thầm ẩn náu trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta nhưng lại gây ra những tác động to lớn chỉ trong chốc lát không?
