Language
Country/Area
No result found
Bí mật của bài kiểm tra mức độ căng thẳng của tim: Làm thế nào nó tiết lộ bệnh tim mạch tiềm ẩn?
Kiểm tra mức độ căng thẳng của tim là một xét nghiệm tim mạch được thiết kế để đánh giá phản ứng của hệ thống tim mạch đối với căng thẳng bên ngoài. Phản ứng căng thẳng này có thể được kích thích bằng cách tập thể dục (thường là trên máy chạy bộ) hoặc dùng thuốc tiêm tĩnh mạch để kích thích nhịp tim. Trong quá trình này, cường độ làm việc của tim tăng dần và được theo dõi bằng điện tâm đồ (ECG). Khi tim hoạt động, nhịp điện và điện sinh lý rộng hơn của nó được quan sát. Nhịp tim, huyết áp và các triệu chứng như khó chịu ở ngực hoặc mệt mỏi cũng được nhân viên lâm sàng theo dõi theo thời gian thực.
Huyết áp, nhịp tim, điện tâm đồ bất thường hoặc các triệu chứng thực thể xấu đi có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch vành.
Mặc dù các xét nghiệm gắng sức có thể phát hiện các bất thường về tim như nhịp tim không đều và các vấn đề về dẫn truyền điện của tim nhưng độ chính xác của chúng trong việc phát hiện bệnh động mạch vành bị hạn chế. Nhiều khi, ngay cả khi kết quả xét nghiệm cho thấy bình thường thì cũng không thể loại trừ nguy cơ vỡ mảng xơ vữa động mạch vành không ổn định và gây ra cơn đau tim trong tương lai. Đó là bởi vì các bài kiểm tra gắng sức thường chỉ phát hiện các động mạch bị thu hẹp nghiêm trọng (khoảng 70% trở lên).
Kiểm tra gắng sức và siêu âm tim
Thử nghiệm gắng sức thường được thực hiện cùng với siêu âm tim, cho phép so sánh sự khác biệt về cấu trúc trước và sau thủ thuật. Đầu tiên, siêu âm tim tĩnh sẽ được thực hiện, sau đó gây ra căng thẳng bằng các phương pháp tập thể dục hoặc hóa học (chẳng hạn như thuốc purinergic). Sau khi đạt được nhịp tim mục tiêu, sẽ thu được hình ảnh siêu âm tim gắng sức và hai bộ hình ảnh được so sánh để kiểm tra tim xem có bất thường về chuyển động của thành tim hay không, một công cụ quan trọng để phát hiện bệnh động mạch vành tắc nghẽn.
Kiểm tra gắng sức tim phổi
Kiểm tra gắng sức tim phổi thường được thực hiện bằng cách đo đồng thời khí hô hấp (ví dụ: độ bão hòa oxy, VO2max). Các chỉ định phổ biến bao gồm đánh giá khó thở thoáng qua, xét nghiệm trước ghép tim, tiên lượng và đánh giá rủi ro ở bệnh nhân suy tim. Thử nghiệm này cũng thường được sử dụng trong khoa học thể thao để đo lượng oxy hấp thụ tối đa (V̇O2 max) ở vận động viên. Năm 2016, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã ban hành một tuyên bố khoa học chính thức ủng hộ việc định lượng tình trạng sức khỏe tim mạch và hô hấp như một dấu hiệu sinh tồn lâm sàng và để đánh giá thường xuyên trong thực hành lâm sàng.
Kiểm tra sức căng bằng cách sử dụng chất đánh dấu hạt nhân
Xét nghiệm sức căng hạt nhân sử dụng camera gamma để ghi lại hình ảnh các đồng vị phóng xạ được tiêm vào máu, ví dụ nổi tiếng nhất là chụp ảnh tưới máu cơ tim. Thông thường, sau khi tiêm chất đánh dấu phóng xạ (chẳng hạn như Tc-99) trong quá trình thử nghiệm, dữ liệu hình ảnh sẽ thu được khi nghỉ ngơi và trong khi tập luyện. Xét nghiệm này xác định chính xác hơn các khu vực có lưu lượng máu tương đối giảm trong cơ tim, cung cấp thông tin quan trọng để đánh giá tình trạng của động mạch vành.
Các mục đích sử dụng được đề xuất cho chương trình này
Theo khuyến nghị của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, xét nghiệm máy chạy bộ EKG được ưu tiên cho những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành ở mức độ trung bình. Mặc dù độ chính xác của xét nghiệm có những hạn chế nhưng nó có thể đóng vai trò đánh giá ban đầu và hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tiếp theo.
Dữ liệu từ bài kiểm tra mức độ căng thẳng của tim chỉ thể hiện trạng thái nhất thời và không phản ánh đầy đủ sức khỏe tim mạch của bệnh nhân.
Giá trị chẩn đoán
Các phương pháp kiểm tra mức độ căng thẳng hiện tại cung cấp thông tin để chẩn đoán và quản lý các tình trạng liên quan đến tim bao gồm kiểm tra máy chạy bộ và kiểm tra hạt nhân, cùng nhiều phương pháp khác. Mỗi xét nghiệm này có độ nhạy và độ đặc hiệu riêng, nhưng nói chung chúng nên được xem xét trong bối cảnh quản lý bệnh tim ở quy mô lớn hơn.
Chống chỉ định và điều kiện chấm dứt
Thử nghiệm gắng sức tim thường không được khuyến khích cho những bệnh nhân không có triệu chứng và có nguy cơ thấp. Một số nghiên cứu cho thấy việc sàng lọc như vậy có thể không cải thiện kết quả của bệnh nhân. Do đó, phải thận trọng khi giải thích các kết quả xét nghiệm này trừ khi có các dấu hiệu nguy cơ cao.
Phản ứng bất lợi
Một số tác dụng phụ tiềm ẩn của xét nghiệm gắng sức tim bao gồm tim đập nhanh, đau ngực và khó thở và trong một số trường hợp, nguy cơ mắc bệnh ung thư có thể tăng nhẹ do xét nghiệm sử dụng chất đánh dấu phóng xạ.
Ma túy gây căng thẳng nội tâm
Xét nghiệm stress ma túy thường dựa vào hiện tượng co giật động mạch vành, sử dụng các loại thuốc như albendazole và furosemide, có thể dùng để đánh giá theo dõi những bệnh nhân mắc bệnh động mạch nặng hoặc khả năng vận động kém.
Bối cảnh lịch sử
Xét nghiệm gắng sức tim đã được sử dụng như một công cụ chẩn đoán và đánh giá tiên lượng quan trọng kể từ những năm 1960. Khi nhận thức về bệnh tim ngày càng tăng, các kỹ thuật xét nghiệm liên quan đã tiếp tục phát triển để đánh giá tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim.
Loạt dụng cụ xét nghiệm phức tạp này không chỉ được sử dụng để chẩn đoán mà còn trở thành công cụ quan trọng để nhân viên y tế hiểu được tình trạng sức khỏe tim mạch của bệnh nhân. Nhưng chúng ta vẫn còn có bao nhiêu điểm mù trong hiểu biết của mình về sức khỏe tim mạch?
