Language
Country/Area
No result found
Vũ khí bí mật để hạ huyết áp: Tại sao thuốc lợi tiểu thiazide liều thấp được coi là lựa chọn hàng đầu?
Với sự gia tăng số lượng bệnh nhân tăng huyết áp trên toàn thế giới, việc tìm ra loại thuốc hạ huyết áp hiệu quả đã trở thành một nhiệm vụ quan trọng trong lĩnh vực y tế. Dựa trên nghiên cứu mới nhất và khuyến nghị của chuyên gia, thuốc lợi tiểu thiazide liều thấp được nhiều người coi là một trong những loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để điều trị huyết áp cao. Những loại thuốc này không chỉ rẻ tiền, hiệu quả mà còn có thể hạ huyết áp cho người bệnh trong phạm vi tương đối an toàn.
Dựa trên dữ liệu nghiên cứu năm 2018, thuốc lợi tiểu thiazide liều thấp cho thấy hiệu quả tốt nhất trong việc hạ huyết áp và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch so với các thuốc hạ huyết áp khác.
Tăng huyết áp không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe cá nhân mà còn gây ra chi phí y tế rất lớn cho xã hội. Điều trị hạ huyết áp hiệu quả có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng như đột quỵ, suy tim và nhồi máu cơ tim. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng huyết áp cứ giảm 5 mmHg thì nguy cơ đột quỵ giảm 34% và nguy cơ mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ giảm 21%. Vì vậy, việc lựa chọn thuốc hạ huyết áp thích hợp trở nên quan trọng.
Có nhiều loại thuốc hạ huyết áp, những loại phổ biến bao gồm thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế ACE và ARB. Trong số này, thuốc lợi tiểu thiazide được sử dụng thường xuyên hơn vì chúng có hiệu quả và tiết kiệm chi phí ở hầu hết bệnh nhân.
Theo hướng dẫn của JNC8 tại Hoa Kỳ, thuốc lợi tiểu thiazide được khuyến cáo là phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh tăng huyết áp, dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với các thuốc khác.
Thuốc lợi tiểu thiazide hoạt động bằng cách loại bỏ lượng natri và nước dư thừa qua thận, làm giảm lượng máu và do đó làm giảm huyết áp. Nhóm thuốc này không chỉ làm giãn mạch máu một cách hiệu quả mà còn cải thiện sức khỏe của tim và đặc biệt hiệu quả trong việc kiểm soát huyết áp tâm thu, chẳng hạn như ở bệnh nhân lớn tuổi. Tuy nhiên, mặc dù những loại thuốc này rẻ và hiệu quả nhưng việc sử dụng chúng không phổ biến như một số loại thuốc mới hơn.
Tại sao điều này lại xảy ra? Một mặt là do sự khác biệt trong nỗ lực quảng bá giữa thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc mới, mặt khác là do sự ưu tiên của các bác sĩ trong việc lựa chọn đơn thuốc. Ở những bệnh nhân trên 65 tuổi có tiền sử tăng huyết áp, nguy cơ khi sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide liều thấp sẽ lớn hơn lợi ích trong kiểm soát huyết áp.
Bằng chứng lâm sàng mới nhất ủng hộ việc ưu tiên sử dụng thuốc lợi tiểu thiazide liều thấp ở bệnh nhân tăng huyết áp, đặc biệt trong bối cảnh tỷ lệ mắc bệnh tim mạch cao.
Mặc dù thuốc lợi tiểu thiazide liều thấp là thuốc được lựa chọn nhưng chiến lược dùng thuốc vẫn cần được điều chỉnh dựa trên tuổi của bệnh nhân, các triệu chứng khác và đặc điểm bệnh đi kèm. Trong một số trường hợp, có thể cần phải sử dụng các nhóm thuốc hạ huyết áp khác, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc ức chế ACE, để kiểm soát huyết áp tốt hơn.
Điều quan trọng cần cân nhắc ở đây là sự khác biệt của từng bệnh nhân. Ví dụ, đối với bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính, thuốc ức chế ACE vẫn được coi là thuốc hàng đầu có hiệu quả, trong khi đối với những người trẻ tuổi, thuốc ức chế ACE có xu hướng được sử dụng như phương pháp điều trị ban đầu.
Công thức thuốc cụ thể cho các nhóm đối tượng cụ thể là chìa khóa để lựa chọn thuốc hạ huyết áp, trong đó tuổi tác, chủng tộc và các bệnh đi kèm khác đều sẽ ảnh hưởng đến quyết định dùng thuốc.
Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây đã đặt ra câu hỏi về tác dụng phụ của thuốc lợi tiểu thiazide, đặc biệt là nguy cơ mắc các dạng bệnh tiểu đường mới. Theo ý kiến của nhiều chuyên gia, nguy cơ xảy ra các tác dụng phụ này có thể chấp nhận được ở bệnh nhân tăng huyết áp trên 65 tuổi vì lợi ích của việc kiểm soát huyết áp tâm thu rõ ràng lớn hơn những nguy cơ tiềm ẩn này.
Tất nhiên, việc điều trị bệnh cao huyết áp không chỉ dựa vào thuốc. Việc thay đổi lối sống hợp lý cũng là một phần quan trọng trong việc điều trị bệnh cao huyết áp. Giảm lượng muối ăn vào, tăng cường tập thể dục và duy trì cân nặng khỏe mạnh đều là những điều cần thiết. Về việc sử dụng thuốc, các chuyên gia y tế cũng sẽ dần dần điều chỉnh chiến lược điều trị dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân.
Tóm lại, thuốc lợi tiểu thiazide liều thấp, là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên để hạ huyết áp, chắc chắn được hỗ trợ bởi bằng chứng lâm sàng sâu sắc. Khi các hướng dẫn y tế dần dần được cập nhật, liệu pháp này có thể tiếp tục được ủng hộ và phát huy. Trong tương lai, với sự phát triển của phương pháp điều trị tăng huyết áp, những khám phá mới nào sẽ xuất hiện?
