Language
Country/Area
No result found
Hành trình kỳ diệu của chụp mạch gan mật qua da: Làm thế nào để khám phá thế giới ẩn giấu của gan?
Chụp đường mật xuyên gan qua da (PTHC) là một kỹ thuật chụp X-quang để kiểm tra các ống dẫn mật trong gan. Kỹ thuật tiêm thuốc cản quang vào ống mật của gan để hiển thị rõ cấu trúc giải phẫu của ống mật được báo cáo lần đầu tiên vào năm 1937 và được sử dụng rộng rãi vào năm 1952. Với sự tiến bộ của công nghệ y tế hiện đại, quy trình này đã trở thành một công cụ chẩn đoán và điều trị cực kỳ quan trọng, đặc biệt là khi nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) không thành công.
Chụp ảnh gan mật qua da cung cấp hỗ trợ chẩn đoán không thể thiếu trong những tình huống lâm sàng nào?
Công dụng và chỉ định
Phạm vi ứng dụng của chụp động mạch gan mật qua da khá rộng. Những cách sử dụng phổ biến nhất bao gồm:
- Dẫn lưu mật trong trường hợp vàng da tắc mật hoặc nhiễm trùng mật để làm giảm các triệu chứng của bệnh nhân.
- Một stent được đặt vào hệ thống mật để mở rộng vùng bị hẹp.
- Làm sạch các tổn thương như sỏi mật.
- “Kỹ thuật hẹn gặp” được sử dụng để dẫn thuốc cản quang vào dạ dày và tá tràng.
Ngoài ra, chụp đường mật qua da cũng có thể được sử dụng để dẫn lưu các nang bông chưa vỡ hoặc không biến chứng, cũng có thể được nhìn thấy trong một số trường hợp đặc biệt.
Chống chỉ định
Khi thực hiện chụp mạch gan mật qua da, có một số chống chỉ định cần đặc biệt chú ý:
- Khi số lượng tiểu cầu dưới 100 x 109/L hoặc thời gian prothrombin kéo dài hơn 2 giây so với nhóm đối chứng.
- Trong trường hợp nhiễm trùng đường mật, không cần phải dẫn lưu trừ khi tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát.
Công nghệ vận hành
Khi thực hiện chụp mạch gan mật qua da, thuốc cản quang có áp suất thẩm thấu thấp được sử dụng với khối lượng 150 mg/ml và thể tích tiêm chung là từ 20 đến 60 ml. Bệnh nhân phải nhịn ăn bốn giờ trước khi phẫu thuật và có thể được dùng thuốc kháng sinh để dự phòng nhằm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Ngoài ra, có thể áp dụng biện pháp an thần và kiểm soát cơn đau đối với các triệu chứng khó chịu có thể xảy ra trong quá trình thực hiện.
Trước khi tiến hành thủ thuật, nhân viên y tế sẽ xác nhận vị trí ống mật giãn thông qua siêu âm tại giường và đánh dấu vị trí thùy gan phải. Nếu tiêm quá nhiều thuốc cản quang trong quá trình thực hiện thủ thuật, nó có thể gây chèn ép hoặc nhầm lẫn không cần thiết ở gan.
Những biến chứng có thể xảy ra
Mặc dù chụp gan mật tụy qua da tương đối an toàn, nhưng những rủi ro tiềm ẩn của phương pháp này so với dẫn lưu mật nội soi bao gồm:
- Có thể làm tăng nguy cơ di căn ung thư.
- Có thể gây ra các vấn đề như ống thông bị lệch hoặc chảy máu.
- So với dẫn lưu mật qua nội soi, nguy cơ mắc viêm đường mật hoặc viêm tụy thấp hơn.
Dẫn lưu gan mật qua da (PTBD)
Phương pháp dẫn lưu mật gan qua da thường được sử dụng khi phương pháp dẫn lưu mật ngược dòng qua nội soi (ERBD) không thành công. Mặc dù ERBD là phương pháp được ưu tiên, việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật nào trong thực hành lâm sàng phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và đánh giá của nhân viên y tế.
Loại bỏ sỏi mật còn sót lại qua da
Chụp gan mật tụy qua da cũng có thể được sử dụng để nạo sỏi ống mật khi các phương pháp làm sạch thông thường khác không hiệu quả, đây là một thủ thuật tương đối phức tạp đòi hỏi phải chuẩn bị trước phẫu thuật và kiểm tra theo dõi đầy đủ.
Với sự tiến bộ không ngừng của khoa học y tế, theo ông, công nghệ chụp gan mật qua da sẽ tiếp tục phát triển và cải thiện như thế nào trong tương lai?
