Language
Country/Area
No result found
Đau thắt ngực vi mạch là gì? Làm thế nào để phân biệt nó với các triệu chứng khác của bệnh tim?
Đau thắt ngực vi mạch (MVA), trước đây gọi là Hội chứng tim X hoặc rối loạn chức năng vi mạch vành (CMD), là triệu chứng đau ngực thường liên quan đến tình trạng giảm lưu lượng máu đến mô tim mặc dù động mạch vành bình thường. Tình trạng này gây ra chứng đau tim ở nhiều bệnh nhân và thường khó chẩn đoán và điều trị hơn ở phụ nữ vì không được tiếp cận với bác sĩ chuyên khoa.
Đau thắt ngực do vi mạch là tình trạng bệnh nhân bị đau ngực dữ dội và có nguy cơ mắc bệnh tim và các vấn đề về tim khác tương đối cao.
Triệu chứng của bệnh đau thắt ngực vi mạch
Bệnh nhân thường gặp các triệu chứng của suy cơ tim như cảm giác nặng nề, tức ngực, chèn ép hoặc bóp nghẹt ở ngực, có thể kèm theo đổ mồ hôi, buồn nôn, khó thở và mệt mỏi. Mặc dù định nghĩa về đau thắt ngực do vi mạch vẫn chưa đầy đủ, nhưng có sự đồng thuận chung rằng các đặc điểm của nó bao gồm những điều sau:
- Đau thắt ngực: thường không gây rối loạn chức năng trên siêu âm tim và cơn đau có thể kéo dài hơn cơn đau tim.
- Xét nghiệm gắng sức tim bất thường: Những thay đổi của đoạn ST trên điện tâm đồ thường giống với bệnh động mạch vành nhưng ngược lại với những thay đổi của bệnh đau thắt ngực Prinzmetal.
- Hình ảnh tưới máu cơ tim có thể bất thường ở 30% bệnh nhân.
- Chụp động mạch vành bình thường.
Cần loại trừ các nguyên nhân gây đau ngực khác, bao gồm cả chứng đau thắt ngực/co thắt động mạch vành và co thắt thực quản.
Nguyên nhân gây đau thắt ngực vi mạch
Đau thắt ngực do vi mạch không có nguyên nhân cụ thể nào được biết đến mà là kết quả của sự kết hợp các yếu tố nguy cơ. Cộng đồng y khoa tin rằng bệnh mạch máu nhỏ dẫn đến lưu lượng máu không đủ và tăng cảm giác đau là nguyên nhân chính gây ra tình trạng này. Rối loạn chức năng vi mạch liên quan đến bất thường ở các mạch máu nhỏ của tim. Việc thu hẹp các mạch máu nhỏ này có thể dẫn đến thiếu oxy đến các vùng cụ thể của cơ tim, gây ra đau ngực.
Một số nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh đau thắt ngực do vi mạch thường bị đau ngực dữ dội hơn những người không mắc bệnh này.
Các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến đau thắt ngực do vi mạch bao gồm béo phì vùng bụng, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, kháng insulin hoặc không dung nạp glucose, và tình trạng tiền đông máu hoặc tiền viêm. Nguy cơ ở người cao tuổi và phụ nữ cao hơn đáng kể so với nam giới, và nguy cơ ở những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim cũng cao hơn tương đối.
Sinh lý bệnh của bệnh đau thắt ngực vi mạch
Tình trạng này thường biểu hiện bằng một loạt các thay đổi về cấu trúc và chức năng trong hệ thống tuần hoàn tim, chẳng hạn như rối loạn chức năng nội mô, tái cấu trúc tiểu động mạch nhỏ và tăng sức cản mạch máu nhỏ. Những thay đổi này hạn chế lưu lượng máu, khiến cơ tim bị thiếu oxy, có thể gây đau ngực. Mặc dù có nhiều cơ chế sinh lý được đưa ra nhưng vẫn chưa có bằng chứng nào chứng minh chúng.
Chẩn đoán đau thắt ngực do vi mạch thường đòi hỏi phải loại trừ các nguyên nhân có thể khác và dựa vào chẩn đoán lâm sàng, thử nghiệm gắng sức thích hợp và chụp động mạch vành. Chụp MRI tim cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán căn bệnh này và các nghiên cứu liên quan vẫn đang được tiến hành. Chẩn đoán đòi hỏi phải chú ý xem chức năng của các mạch máu nhỏ và động mạch vành lớn có bình thường hay không.
Điều trị đau thắt ngực do vi mạch
Đau thắt ngực do vi mạch thường được điều trị bằng thuốc chẹn kênh canxi (ví dụ, nifedipine và diltiazem) và thuốc chẹn beta được sử dụng thận trọng trong một số trường hợp vì chúng có thể làm co thắt động mạch vành trầm trọng hơn. Các loại thuốc theo toa khác bao gồm amodipine, estrogen, L-arginine và olanzapine, có tác dụng giảm đau bằng cách cải thiện lưu lượng máu đến tim.
Phần kết luậnĐau thắt ngực vi mạch là bệnh mạn tính kéo dài. Bệnh nhân phải thường xuyên đi khám bác sĩ để được khám và điều trị cần thiết nhằm giảm nguy cơ đau tim.
Ý nghĩa của chứng đau thắt ngực do vi mạch ở phụ nữ vẫn cần được nghiên cứu thêm, nhưng điều quan trọng là phải loại trừ các triệu chứng bệnh tim khác và được điều trị thích hợp. Hãy nghĩ xem, bạn có quan tâm đủ đến sức khỏe tim mạch của bản thân và gia đình không?
