Language
Country/Area
No result found
Tại sao huyết áp giảm mạnh lại gây ra suy đa tạng? Làm sao loại sốc này có thể khiến bạn bị treo cổ!
Trong thế giới y tế, các triệu chứng sốc do huyết áp giảm đột ngột là một trường hợp cấp cứu y tế khẩn cấp, chẳng hạn như sốc giãn mạch. Tình trạng này không phải là duy nhất và có cùng rủi ro với sốc tim, sốc nhiễm trùng, sốc do dị ứng và sốc giảm thể tích. Khi các mạch máu đột ngột giãn ra, nó sẽ khiến chúng giãn ra, kéo theo đó là huyết áp giảm đột ngột, từ đó làm giảm lưu lượng máu. Nếu huyết áp không được duy trì, các cơ quan trong cơ thể sẽ bị tổn thương do không được cung cấp đủ lượng máu và oxy.
"Nếu sốc giãn mạch kéo dài hơn vài phút mà không được điều trị thích hợp, việc thiếu oxy đến các cơ quan sẽ gây ra tổn thương lâu dài."
Sốc giãn mạch nếu không được điều trị nhanh chóng có thể dẫn đến rối loạn chức năng đa cơ quan và thậm chí tử vong. Điều trị bao gồm sử dụng thuốc co mạch, thuốc tăng co bóp tim, bù dịch và các bước hồi sức cần thiết. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ngay cả khi dùng thuốc co mạch liều cao, bệnh nhân vẫn không thể phục hồi huyết áp và hiện tượng này được gọi là sốc giãn mạch dai dẳng. Sự phát triển này đã gây ra các cuộc thảo luận chuyên sâu về tình hình trong ngành.
Dấu hiệu suy tuần hoàn máu
Các triệu chứng của sốc giãn mạch có thể đa dạng và bao gồm nhưng không giới hạn ở:
- Lú lẫn hoặc giảm tỉnh táo
- Mất ý thức
- Nhịp tim nhanh liên tục
- Đổ mồ hôi
- Da nhợt nhạt
- Mạch yếu
- Khó thở
- Giảm lượng nước tiểu hoặc vô niệu
- Lạnh tay chân
Nguyên nhân gây sốc giãn mạch
Các nguyên nhân có thể gây sốc giãn mạch có phạm vi rộng, bao gồm:
- Nhiễm khuẩn trong máu
- Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ)
- Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống
- Tổn thương hệ thần kinh (não hoặc dây thần kinh)
"Nguyên nhân phổ biến nhất gây sốc giãn mạch là nhiễm trùng huyết."
Theo thời gian, hầu hết tất cả các loại sốc phân phối, chẳng hạn như sốc nhiễm trùng, sốc thần kinh, v.v., đều có thể tiến triển thành sốc giãn mạch kháng trị. Ngoài nhiễm trùng huyết, các tình trạng như viêm tụy cấp và hạ huyết áp sau phẫu thuật bắc cầu tim phổi cũng có thể là những nguyên nhân tiềm ẩn.
Sinh lý, bệnh lý và chẩn đoán
Không giống như sốc tim và sốc xuất huyết cấp tính, trong sốc giãn mạch, cơ trơn mạch máu ngoại vi rất khó co bóp. Rối loạn này có thể là kết quả của sự thiếu hụt hormone chống bài niệu vasopressin, dẫn đến rối loạn cơ chế bù trừ sinh lý của bệnh nhân.
"Việc nhận biết sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để cứu sống."
Theo định nghĩa của Hiệp hội Y học về Lồng ngực Hoa Kỳ năm 2018, sốc kháng trị có thể được chẩn đoán khi thuốc co mạch liều cao không phục hồi được huyết áp của bệnh nhân. Ưu tiên điều trị đầu tiên là đảo ngược nguyên nhân gây sốc giãn mạch để bảo vệ các cơ quan khỏi tác động của thiếu máu cục bộ và thiếu oxy.
Chiến lược quản lý và điều trị
Điều trị thường tập trung đầu tiên vào việc tăng huyết áp bằng norepinephrine và dopamine, sau đó là sử dụng thuốc co mạch. Cần thận trọng khi sử dụng thuốc liều cao vì điều này có thể gây co mạch quá mức, có thể ảnh hưởng đến cung lượng tim. Trong một số trường hợp, chẳng hạn như sốc giãn mạch do bệnh cơ tim hạ canxi máu, có thể cần phải xem xét điều trị bằng canxi và vitamin D hoạt tính.
"Điều trị thành công đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ giữa một nhóm đa ngành."
Trong quá trình điều dưỡng, ngoài các bác sĩ chăm sóc tích cực và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, các ngành trị liệu hô hấp, điều dưỡng và dược cũng đóng vai trò quan trọng. Sự hợp tác hiệu quả sẽ cải thiện đáng kể hiệu quả điều trị.
Dịch tễ học và tiên lượng
Các nghiên cứu quan sát cho thấy khoảng 6% đến 7% bệnh nhân bị bệnh nặng có thể bị sốc kháng trị. Thông qua việc nhận biết sớm và điều trị kịp thời, cơ hội sống sót có thể được cải thiện; nếu không, chỉ cần hạ huyết áp trong thời gian ngắn có thể gây tổn thương tim và thận, làm trầm trọng thêm tỷ lệ tử vong trong những trường hợp nặng.
Trong trường hợp sốc kháng trị, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong vòng một tháng vượt quá 50%. Tại sao chúng ta thường không cảnh báo trước nguy cơ chết người ẩn giấu đằng sau những căn bệnh tưởng chừng như thông thường này?
