Language
Country/Area
No result found
Tại sao bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ phía sau (PION) lại gây mù đột ngột? Bí mật đằng sau nó là gì?
Bệnh lý thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ sau (PION) là tổn thương do thiếu lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ) đến phần sau nhãn cầu của dây thần kinh thị giác. Đây là tình trạng mất thị lực đột ngột và thường không đau, trong đó bệnh nhân có thể mất thị lực ở một hoặc cả hai mắt trong thời gian ngắn, khiến PION trở thành một vấn đề y tế khá khó khăn.
Đối với nhiều người mắc bệnh PION, tình trạng mất thị lực xảy ra nhanh đến mức họ không thể hiểu được nguyên nhân và hậu quả.
Các triệu chứng của PION thường bao gồm mất thị lực đột ngột, không đau, ở mức độ trung bình đến nghiêm trọng, kèm theo giảm khả năng nhận biết màu sắc. Tình trạng này thường liên quan đến tình trạng lưu lượng máu không đủ và thường gặp ở những bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật lớn hoặc chảy máu bất thường. Do dây thần kinh thị giác hoạt động trong môi trường áp suất cao của hốc mắt nên các tế bào thần kinh trong não thiếu oxy thường bị tổn thương, dẫn đến mất chức năng.
Tình trạng thể chất và PION
Bệnh nhân PION thường có các yếu tố nguy cơ tim mạch như huyết áp cao, tiểu đường, cholesterol cao và hút thuốc. Các yếu tố nguy cơ này thường ảnh hưởng đến lưu lượng máu bình thường, do đó làm tăng khả năng tổn thương dây thần kinh thị giác. Tình trạng này đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi và nguy cơ mắc bệnh tăng đáng kể theo tuổi tác.
Cách xác định PION
Việc chẩn đoán PION thường là một thách thức đối với các bác sĩ vì ở giai đoạn đầu của bệnh, tình trạng của dây thần kinh thị giác có thể không biểu hiện rõ ràng. Ngay cả khi khám đáy mắt, ban đầu cũng không thể quan sát thấy bất kỳ thay đổi nào có thể nhìn thấy ở đầu dây thần kinh thị giác và những thay đổi như vậy thường chỉ trở nên rõ ràng sau vài tuần. Do đó, nếu không đưa ra phán đoán nhãn khoa kịp thời, có thể xảy ra chẩn đoán bỏ sót hoặc chẩn đoán sai.
Việc tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa thần kinh sớm là vô cùng quan trọng trong việc chẩn đoán PION để tránh chẩn đoán sai và điều trị chậm trễ.
Cơ chế gây bệnh của PION
Bệnh lý của PION được mô tả là tình trạng chết của các tế bào thần kinh thị giác do tình trạng cung cấp máu không đủ liên tục. Chấn thương thiếu máu cục bộ này có thể dẫn đến tình trạng viêm và sưng dây thần kinh, cuối cùng gây chèn ép dây thần kinh trong không gian xương, khiến tình trạng thiếu máu cục bộ trở nên trầm trọng hơn. Bệnh nhân trải qua phẫu thuật kéo dài có nguy cơ giảm cung cấp máu cao hơn, làm tăng thêm tỷ lệ mắc PION.
Tác động của phẫu thuật có nguy cơ cao
Một số thủ thuật phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật cột sống và phẫu thuật bắc cầu tim, là những trường hợp mà PION thường gặp hơn. Những ca phẫu thuật này không chỉ tốn thời gian mà còn thường đi kèm với tình trạng mất nhiều máu, làm tăng nguy cơ hạ huyết áp và thiếu máu, gây ra mối đe dọa hơn nữa đến việc cung cấp máu cho dây thần kinh thị giác.
Mặc dù có sự kết hợp của nhiều yếu tố rủi ro, PION vẫn tương đối hiếm gặp. Thông qua việc lập kế hoạch và quản lý huyết áp và thiếu máu trước phẫu thuật tốt hơn, bác sĩ có thể giảm đáng kể nguy cơ tổn thương dây thần kinh thị giác sau phẫu thuật.
Khả năng điều trị và phục hồi
Khi bạn bị mất thị lực do PION, việc điều trị kịp thời là vô cùng quan trọng. Mặc dù mất thị lực có thể không thể phục hồi, nhưng có báo cáo cho rằng truyền máu kịp thời và các biện pháp tăng huyết áp có thể cải thiện cơ hội phục hồi thị lực trong một số trường hợp. Trong trường hợp A-PION, nếu nghi ngờ bị viêm động mạch tế bào khổng lồ, cần phải bắt đầu điều trị bằng steroid ngay lập tức.
Nếu được điều trị kịp thời, bệnh nhân PION có thể lấy lại một phần thị lực, tuy nhiên tiên lượng chung vẫn là một thách thức quan trọng.
Mù cấp tính do PION gây ra đã thách thức cộng đồng y khoa phải đánh giá lại việc quản lý rủi ro phẫu thuật. Làm thế nào để giảm thiểu sự xuất hiện của những sự kiện như vậy vẫn là chủ đề nóng của nghiên cứu hiện nay. Khi chúng ta theo đuổi những tiến bộ công nghệ trong tương lai, tôi tin rằng sẽ có nhiều cách hơn để bảo vệ hiệu quả dây thần kinh thị giác và giảm tỷ lệ mù lòa, và chúng ta có thể mong đợi những kết quả y tế thuận lợi hơn. Vậy, chúng ta có nên chú ý nhiều hơn đến sức khỏe của dây thần kinh thị giác không?
