Language
Country/Area
No result found
Tại sao chứng rối loạn vận động muộn lại là mối đe dọa sau khi sử dụng thuốc lâu dài?
Rối loạn vận động muộn (TD) là một chứng rối loạn vận động do sử dụng lâu dài một số loại thuốc. Bệnh này thường gặp ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế thần kinh lâu dài. Mặc dù tình trạng này đã thu hút được sự chú ý rộng rãi của cộng đồng y tế trong vài thập kỷ qua nhưng tác động và tác hại của nó vẫn chưa được đánh giá đúng mức. Triệu chứng của TD bao gồm các cử động lặp đi lặp lại không chủ ý như méo mặt, thè lưỡi, mím môi,… Những cử động mất kiểm soát này không chỉ ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của người bệnh mà còn gây ra những đau đớn lớn về mặt tâm lý.
"Rối loạn vận động muộn phổ biến nhất ở những bệnh nhân tiếp tục sử dụng thuốc chống loạn thần để điều trị bệnh tâm thần."
Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khoảng 20% bệnh nhân TD phải đối mặt với tình trạng suy giảm chức năng nghiêm trọng trong cuộc sống. Và khi chứng rối loạn vận động này xảy ra trong bối cảnh sử dụng ma túy lâu dài, khả năng hồi phục của nó phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thời gian xuất hiện của chúng. Các tác nhân phổ biến là thuốc chẹn dopamine, bao gồm thuốc chống loạn thần và một số loại thuốc chống buồn nôn, thường được sử dụng để điều trị các vấn đề về tâm thần, đường tiêu hóa hoặc thần kinh. Sự phát triển của TD thường phải mất nhiều tháng đến nhiều năm sử dụng ma túy.
“Một cạm bẫy của việc phụ thuộc vào những loại thuốc này theo thời gian có thể là ở liều cao hơn, người dùng có thể không nhận thấy các dấu hiệu TD ngay lập tức cho đến khi các triệu chứng xuất hiện sau khi ngừng thuốc ”
Thật không may, các triệu chứng ban đầu của chứng rối loạn vận động muộn thường bị chẩn đoán nhầm với các bệnh tâm thần khác, dẫn đến việc bệnh nhân tiếp tục được kê đơn thuốc ức chế thần kinh, làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng nghiêm trọng. Người già, phụ nữ và bệnh nhân mắc chứng rối loạn tâm trạng đi kèm hoặc các bệnh lý thể chất khác có nguy cơ mắc TD cao hơn.
Triệu chứng và chẩn đoán
Các triệu chứng chính của chứng rối loạn vận động muộn là các cử động lặp đi lặp lại không tự chủ, bao gồm biến dạng nét mặt, vỗ môi và cử động nhanh chóng không tự nguyện của các chi. Những triệu chứng này thường được đặc trưng bởi việc bệnh nhân tiếp tục không có khả năng thích nghi với môi trường xã hội, điều này có thể dẫn đến suy giảm chức năng cơ thể. Về chẩn đoán, các bác sĩ thường đưa ra đánh giá bằng cách quan sát khuôn mặt của bệnh nhân và tiến hành xét nghiệm chi tiết dựa trên Thang đo chuyển động không tự nguyện bất thường (AIMS).
"Mục đích của AIMS là xác định mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn vận động của bệnh nhân chứ không chỉ sự hiện diện của nó. Xét nghiệm này có thể giúp các bác sĩ tiếp tục theo dõi các triệu chứng của bệnh nhân."
Nguyên nhân
Mặc dù cơ chế chính xác của chứng rối loạn vận động muộn vẫn chưa được biết rõ nhưng nhiều nghiên cứu cho rằng nguyên nhân có thể là do sự nhạy cảm của các thụ thể dopamin tăng lên. Sử dụng lâu dài các thuốc chống loạn thần thế hệ cũ có liên quan đến nguy cơ TD cao hơn và sự khởi phát của tình trạng này liên quan chặt chẽ đến liều lượng. Một lời giải thích khác có thể là stress oxy hóa cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của tình trạng này.
Phòng ngừa và điều trị
Cách tốt nhất để ngăn ngừa chứng rối loạn vận động muộn là sử dụng thuốc an thần ở liều lượng nhỏ nhất có hiệu quả và theo dõi tình trạng liên tục. Tuy nhiên, đối với một số bệnh tâm thần, đặc biệt là các bệnh mãn tính, sự mâu thuẫn giữa “thuốc cân bằng” và “ngăn ngừa tái phát” khiến nhiều bác sĩ lo lắng. Nếu chẩn đoán được xác nhận, các loại thuốc chính nên ngừng sử dụng nếu có thể.
"Mặc dù việc ngừng thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng trong thời gian ngắn nhưng bước này là cần thiết về lâu dài."
Các lựa chọn điều trị mới nhất bao gồm bổ sung vitamin E và tìm hiểu các chất chống oxy hóa khác, và những phát hiện này cho thấy tỷ lệ TD tương đối giảm sau khi dùng. Ngoài ra, FDA đã phê duyệt một số loại thuốc mới vào năm 2017 để điều trị cụ thể TD, bao gồm Valbenazine và các chất tương tự của nó.
Đối với người bệnh, căn bệnh này không chỉ gây đau khổ về thể xác mà còn ảnh hưởng đến tinh thần. Vì vậy, nhân viên y tế cần quan tâm nhiều hơn đến sức khỏe tổng thể và sức khỏe tinh thần của bệnh nhân. Khi sự hiểu biết của chúng ta về chứng rối loạn vận động muộn tiếp tục được cải thiện, liệu có thể phát triển các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả hơn trong tương lai không?
