溶酶体储存疾病(Lysosomal Storage Diseases, LSDs)是一组超过70种罕见的遗传代谢疾病,这些疾病是由溶酶体功能缺陷所引起的。溶酶体在细胞内如同回收工厂,负责消化大分子并将碎片传递到细胞的其他部位以便重用。这一过程需要几种关键的酵素。然而,当某种酵素因为突变而出现缺陷时,大分子便会在细胞内积累,最终导致细胞死亡。
溶酶体储存疾病通常是因为单一酵素不足所引起,并且这些疾病大多以常染色体隐性方式遗传。
虽然每种溶酶体储存疾病的比例不超过每10万名新生儿中1例,但这类疾病作为一个群体的发病率约在每5000至10000名新生儿中有1例。溶酶体通常被称为细胞的回收中心,它能将多余的物质转化为细胞可用的物质。当溶酶体功能不正常时,细胞内往往会储存大量应该被降解再利用的物质,进而导致各种病理现象的发生。
溶酶体储存疾病的病征可以根据不同的疾病及出现年龄而有所不同,症状可能轻微,也可能严重。其症状包括发展迟缓、运动障碍、癫痫、痴呆、失聪或失明等。有些病童的肝脏或脾脏会增大,还可能出现肺部和心脏问题,骨骼生长异常等情况。
这些疾病多数在幼儿时期就开始发病,许多患者在出生后几个月或几年内便会离世。
诊断溶酶体储存疾病的过程通常首先使用酵素分析 Screening,这是确定诊断的最有效途径。在某些已知有疾病致病突变的家庭或基因隔离群中,可能进行突变分析。此外,在确定诊断后,对于某些疾病也可进行突变分析以进一步确认。
尽管目前没有已知的治愈方法,标靶疗法在某些病例中可减轻症状并防止持久损伤。
治疗方面,骨髓移植和酵素替代疗法(ERT)已被尝试并获得一定成功。这些疗法可以减轻病童的症状并减少对身体的永久性损害。此外,脐带血移植也在一些专门中心中对某些疾病进行。更进一步的,底物减少疗法和伴随疗法,这些疗法正被评估用于几种特定的溶酶体储存疾病中。
近年来,安布罗克索(Ambroxol)被证实能增加溶酶体酵素葡萄糖腺苷酶的活性,这也令它成为治疗高雪氏病和帕金森病的有望药物。这类药物的作用机制之一是促使细胞分泌溶酶体,从而减少细胞内累积的代谢产物。
溶酶体储存疾病的研究历史可以追溯至1881年,当时科学家首先描述了高雪氏病,随后在1882年发现了盖泽病。 1950年代和1960年代,德杜夫等人运用细胞分划技术、细胞学研究和生化分析,识别并表征了溶酶体为细胞内部消化和回收的大分子物质的细胞器。这一突破性发现引领了对于溶酶体储存疾病生理基础的理解。
随着医学研究的不断深入,我们越来越了解这些疾病的根源和潜在的治疗方法。这让许多面临这些隐秘疾病挑战的家庭看到了希望。在未来,我们是否会找到更有效的手段来解决这一系列神秘而又痛苦的疾病?