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医疗装置上的生存之谜：Stenotrophomonas maltophilia为何如此善于在潮湿环境中繁殖？
在医疗环境中，Stenotrophomonas maltophilia 这种细菌越来越引起人们的关注。这种厌氧性、非发酵性的革兰氏阴性细菌，虽然不常见，但其造成的人类感染难以治疗。从1943年首次被发现以来，S. maltophilia的命名历经波折，最终于1993年被分类为Stenotrophomonas属中的核心物种。
S. maltophilia 是一种常见于水域环境、土壤及植物中的细菌，其能够在潮湿环境中茁壮成长，导致态势恶化。
这种细菌在医疗装置表面中寻找容身之所，它与机械通风设备、置入性尿道导管等的相容性使其对住院患者构成了极大风险。无论是塑料还是金属的义肢和导管，均为其繁殖创造了理想的条件。 S. maltophilia的强附着能力，以及形成生物膜的特性，使得其在医疗环境中的防范工作变得复杂。
致病机制
S. maltophilia 常常在湿润的表面上繁殖，例如机械通气管路和置入性尿道导管，在这些环境中，感染的发生常伴随着义肢材料的存在，而移除义肢设备是最有效的治疗方法。不同的菌株对于附着和生物膜形成的能力差异颇大，而其疏水性与成功附着及形成生物膜之间有着明显的关联。
S. maltophilia 与其他细菌如绿脓杆菌(Pseudomonas aeruginosa)共同存在，形成多物种生物膜，进一步影响其生长与结构。
当 S. maltophilia 生长于通常无菌的部位（例如血液）时，通常代表着真正的感染，而在免疫正常的个体中，它的致病性相对较低。在免疫损伤者中，该菌株是潜在的肺部感染来源，并且在囊性纤维化患者中的定植率逐年上升。这种细菌释放的外膜囊泡（OMVs）会引起明显的发炎反应，并刺激人体释放促炎细胞因子。
治疗挑战
由于 S. maltophilia 自然对许多广谱抗生素（包括所有的碳青霉烯类）具备抗药性，因此治疗感染患者变得非常困难。此细菌的环境普遍存在，灭除其存在几乎不可能，也使得预防措施难以执行。适当的敏感性测试需要非标准的培养技术，若方法不当会导致错误报导其敏感性。
许多 S. maltophilia 菌株对于复方氟喷尼醇和异南矿药剂等仍具敏感性，但抗药性在持续上升。
理想的治疗是从根本移除感染的义肢，若无法移除，则需依赖抗生素辅助治疗。许多菌株对于哌拉西林和头孢他啶敏感，而四环素类药物如 tigecycline 也表现出有效性。虽然粘附作用有时会造成不便，但经由正确的治疗方式仍可望改善感染情况。
疫情与风险因素
在免疫功能极为不足的个体中，Stenotrophomonas感染致死率相对较高。风险因素包括 HIV感染、恶性肿瘤、囊性纤维化、机械通气及使用中央静脉导管等。此外，引发的感染也与长期住院、重症监护医疗及广范抗生素使用密切相关。
细菌历史
S. maltophilia 自1943年首次发现以来，其名字经历了多次更迭，从Bacterium bookeri 到Pseudomonas maltophilia，经过各层分类被确定为Stenotrophomonas属的一部分，显示其对于科学界的重要性，并突显了对这一细菌特性的持续研究的必要性。
在医疗设施中，S. maltophilia 的存在和繁殖代表了一个不容忽视的问题，尤其是在潮湿的环境中。这究竟是细菌的适应能力所致，还是医疗环境的管理不善？
