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心脏手术的新革命：TAVI如何改变高风险病人的命运？
随着医疗科技的进步，心脏手术的方式也出现了革命性的变化。经导管主动脉瓣置换术（TAVI）作为一种新兴的心脏手术技术，为高风险患者提供了新的希望。这种技术让医生能够透过血管进行瓣膜的植入，避免了传统开胸手术所带来的高风险，尤其是在高龄或合并症患者中。 TAVI的发展，标志着心脏手术领域所迎来的重大转变。
TAVI的基本概念
TAVI是一种不需要拆除原有瓣膜的心脏手术方式。它的出现为良多高风险病人带来了一线生机，尤其是那些有严重主动脉狭窄症状的患者。这些病人的预后通常不佳，若不接受治疗，两年死亡率可达50%。传统的开心手术对于某些患者来说过于冒险，而TAVI则为这些高风险患者提供了可行的替代方案。
在进行TAVI时，医生可以选择不同的介入方式，包括经股动脉、经心尖、经锁骨下动脉等，这不仅减少了病人的手术风险，也缩短了恢复时间。
TAVI的适应症
过去，TAVI主要针对那些无法进行传统手术的病人。但随着技术的进步和研究的增加，越来越多的中等风险患者也开始被考虑进行此手术。特别是在对于年龄小于75岁的病人，若选择TAVI，他们长期的生存率可能尚未得到保证。因此，对于年长患者来说，TAVI通常是更受欢迎的选择。
植入设备的背景
目前市场上有多种TAVI设备，其中包括Medtronic的CoreValve、Edwards的Sapien值和St Jude Medical的Portico。这些设备都具有优秀的设计和真实的临床效果，因而受到医护人员的广泛认可。根据评估结果，这些装置能够有效降低死亡率并改善生理症状。
例如，Medtronic的CoreValve是由一种自扩张的Nitinol框架制成，能够在动脉中顺利植入。
TAVI的操作过程
TAVI的过程通常不需要开胸手术，医生会选择一个合适的进入点，将植入稀释入病人的心脏。这个过程会在麻醉下进行，并且需要进行全面的成像以确保瓣膜的正确位置。手术结束后，医生会确保瓣膜吸附良好，然后移除导管。
术后护理与并发症
TAVI手术之后，病人需要定期接受医疗检查。这可能包括血液检验和影像学成像。此外，病人应该被告知注意术后的哪些症状，比如不正常的疲劳或呼吸困难。虽然大多数患者在手术后的恢复效果相对好，但也不无可能发生意外的并发症，重中之重是要观察瓣膜周围的泄漏情况。
在TAVI后，有大约3%的病人可能会出现中风的风险，而这一过程中可能会出现多种潜在并发症。
未来展望
随着TAVI技术的持续发展，越来越多的研究将指出其长期效果和审查必要性。在不久的将来，我们有望见到更多基于证据的指导方针，来帮助医疗人员为高风险病人制定治疗计划。这也让我们思考，未来的新技术将如何进一步改善心脏疾病治疗的格局?
