Language
Country/Area
No result found
大脑中的时间炸弹：如何判断脑膜下出血的征兆？
脑膜下出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种潜在致命的医疗状况，这种出血发生在包围大脑的蛛网膜与软膜之间的区域。此病症的症状包括剧烈的头痛、呕吐、意识水平下降、发烧、无力、麻木，甚至有时会出现癫痫发作。颈部僵硬或颈痛也是其常见症状。此外，约四分之一的患者在经历较大出血后的一个月内会出现小出血伴随着缓解的症状。
脑膜下出血的多数情况是由头部外伤或自发性破裂的脑动脉瘤引起的。自发性情况的风险因素包括高血压、吸烟、家族史、酗酒及可卡因使用。
及早判断脑膜下出血的症状至关重要。头痛通常被形容为「像被踢到头一样」，也称为雷击头痛。这种头痛可在几秒钟到几分钟内迅速出现，并往往袭向头部后方（颞顬）。
关于头痛的统计数据显示，约三分之一的脑膜下出血患者除了特征性头痛外没有其他症状，而向医疗机构寻求帮助的病例中约有十分之一会被后来诊断为脑膜下出血。
在诊断过程中，医生通常会先进行头部 CT 扫描，这可以在症状出现后的六小时内高效检测出脑膜下出血。ただし、诊断过程中也会考虑到其他可能的病因，如偏头痛或脑静脉窦血栓等。对于在非对比 CT 的正常结果下，腰椎穿刺检查也变得十分必要，因为它可以显示是否存在出血。在诊断确定以后，医生将进一步评估出血的根本原因。
脑膜下出血的症状及病因
脑膜下出血的症状可能极具变化，但通常包括头痛、意识障碍、颈部僵硬等。由于这些症状容易与其他疾病混淆，因此医疗专业人员必须小心区分。在所有自发性脑膜下出血的案例中，85%是由脑动脉瘤引起的，而其余情况可能包括其他血管异常或为恶性肿瘤引起的出血。
在存在高危险因素的患者中，一旦出现上述症状，及时就医将是挽救生命的关键。
脑膜下出血的确诊通常需要针对性检查，如 CT 或 MRI 影像学检查。 CT 扫描是检测脑膜下出血的首选，尤其在出现症状的前六小时内效果最佳。相较之下，MRI 的敏感度在几天后会高于 CT。
诊断与治疗
及早诊断脑膜下出血至关重要。一旦确认诊断，考虑后续治疗预防再出血，通常需要紧急手术。专业的神经外科医生将会进行血管内栓塞手术或外科手术，这取决于出血的性质及位置。
抗高血压药物常常被用来维持血压在安全范围内，直到进行修复手术。同时使用的还有钙通道阻滞剂，这可以帮助防止血管痉挛。
治疗过程中还需要持续监测病人的生命体征，以确保在治疗期间没有出现其他并发症。心电图的变化也相对常见，包括心律不整与 QT 间隔延长等情况。这些可能与脑内的高肾上腺素浓度有关，需引起医疗人员的高度重视。
重建与康复
经历脑膜下出血的患者可能面临生活质量的低下，特别是那些住院后至心智功能和身体活动受到影响的个体。对于这些患者，康复计划应包括专业的物理疗法与心理支持，以助他们重新融入日常生活。
根据统计，只有约50%的患者能够在脑膜下出血后存活，但其中许多人会面临长期的身心挑战。
对于脑膜下出血的预防，虽然公众筛检并不普遍，但有家族史的人，或有肾囊肿病等高危险因素的患者，可能需要接受定期检查。这些进一步的筛查有助于及早发现潜在的动脉瘤，以预防可能的脑膜下出血发生。
脑膜下出血无疑是一个需要谨慎应对的紧急情况。了解这些症状后，您是否会在面对剧烈头痛时，更加注意身体信号的变化？
