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腹部痛、发烧竟是这个问题的征兆！如何识别『Biloma』？
腹部不适和发烧，这些常见的症状背后或许隐藏着一个不为人知的医疗问题，那就是『Biloma』。这是一种胆汁在胆道树外的围绕性腹部积聚，当腹腔中胆汁过多时便会出现。随着现代医疗手术的普及，尤其是在胆囊切除手术后，Biloma 的发生率有所增加。
据报导，进行腹腔镜胆囊切除术后，Biloma 的发生率约为 0.3-2%。
除了手术引起的并发症之外，Biloma 也可能由肝脏活检、腹部外伤，甚至偶尔的自发性穿孔所致。在一个由于腹部创伤导致的病例中，Gould 和 Patel 在1979年首次提出了"Biloma"这一名词，并概述了其特点及成因。
Biloma 的症状与体征
Biloma 的症状范围广泛，可能从严重的腹痛到完全无症状不等。而具体的症状常常包括：
- 腹部的扩张感或不适。
- 黄疸的出现。
- 伴随发烧，通常由于白细胞增多症。
研究表明，77%的患者因腹部胆汁积聚及胆汁泄漏而延迟诊断。这使得 Biloma 的诊断变得更加困难。
由于症状的多样性，Biloma 的诊断往往面临挑战。特别是对于没有明显症状的患者来说，这可能使得病情的辨识更加捉襟见肘。
Biloma 的成因及病理生理学
Biloma 的形成通常与胆道阻塞有关。这种阻塞往往是由于外伤或医疗操作所导致的，例如腹腔镜胆囊切除术、内窥镜逆行胰胆管造影等操作。胆道的损伤或破裂会导致胆汁泄漏，并引发腹部组织的炎症。
胆汁的泄漏不仅会导致局部的发炎，还可能引起并发症如脓疡形成及败血症。
Biloma 的诊断方法
诊断 Biloma 通常需要使用腹部超声波和电脑断层扫描等影像学检查。这些检查能够清楚显示出胆汁的积聚及其位址，并帮助医生确定是否存在胆道的泄漏。
进一步的，磁共振成像（MRI）也可以应用，以呈现不同类型的影像信号，帮助判断液体的积聚。这些诊断工具的结合能够为 Biloma 的确认及其处理提供必要的信息。
Biloma 的治疗选择
Biloma 的治疗方式取决于其严重程度。对于无症状的患者，可能只需观察并定期检查，因为流体有时会自我吸收。其他情况则可能需要内镜引流、外科手术或放射介入等治疗方式。
内镜引流被认为是最有效的方法之一，并可避免更具侵袭性的外科干预。
总体而言，Biloma 的预后良好。及时的诊断和适当的治疗通常都能有效降低感染风险，并改善患者的病情。
流行病学与研究方向
Biloma 的病例相对少见，目前关于其流行病学的研究仍然有限。根据过去的报告，这种情况一般多见于 60 到 70 岁的患者，大多数病例是由医疗操作引起的胆道干扰造成的。
在未来的研究中，探索 Biloma 的治疗方法及其长期影响，将有助于改善患者的管理。
在诊疗方面，针对不同成因及类型的 Biloma 进行全面的研究，将能有效提高临床诊断及处理的准确性。对于这类罕见的情况，我们应该持续进行研究以了解其更深层次的机制与预防对策，这样是否能为患者提供更好的预后及生活品质？
