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神奇的呼吸器具：MDI、DPI、SMI与雾化器有何不同？
在现今医学中，肺部药物传递成为了一种有效的用药方式，尤其是对于治疗肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）而言。此方法透过吸入器，病人能够将药物吸入肺部，并藉由肺部的黏膜进入血液循环。根据不同的药物形式和装置，主要有四种吸入器被广泛使用，分别是计量喷雾吸入器（MDI）、干粉吸入器（DPI）、软雾吸入器（SMI）及雾化器。
肺部药物传递能够有效地减少系统性副作用，并因为药物的局部吸收而提高生物利用度。
不同类型的吸入器
计量喷雾吸入器（MDI）
MDI 是治疗肺部疾病最常见的吸入器，它可以分为压缩式计量喷雾吸入器（pMDI）和呼吸触发式计量喷雾吸入器（BAMDI）。 pMDI 需要患者在吸入的同时启动吸入器，因此协调性十分重要；而BAMDI则是利用患者的吸气流来触发，解决了这一协调问题。
MDI 搭配空气筒的使用与雾化器的药物递送效果相似，且在便利性和成本效益上具有优势。
干粉吸入器（DPI）
DPI 通过患者吸气时的力量释放固体药物粉末，患者需要保持充足的吸气流，以克服 DPI 的阻力，才能成功将药物送入肺部。
然而，DPI 需要适当的吸气流且对湿气敏感。
软雾吸入器（SMI）
SMI 能够将液体药物以可吸入的微小颗粒形式雾化，该过程不使用推进剂，而是利用由压缩弹簧提供的能量进行雾化。
SMI 在市场上的可用性较低，且价格相对较高。
雾化器
雾化器通常用于紧急情况或自我依从性较差的患者。它能将水基液体药物转变为可吸入的微滴，主要分为震动网雾化器、喷射雾化器和超声波雾化器。
虽然雾化器不需要患者的协调性，但其药物递送时间较长且设备较为笨重。
影响肺部药物传递的因素
要成功传递药物至肺部，吸入的颗粒不应大部分沉积于上呼吸道，否则可能会吞咽或者咳出，造成疗效丧失。影响药物颗粒沉积的因素包括颗粒特性、呼吸模式和呼吸道几何形状。
颗粒性能
药物颗粒的直径和密度会显著影响在呼吸道的沉积模式。一般而言，直径大于5微米的颗粒主要会沉积在上呼吸道，而直径在2到5微米之间的颗粒则会沉积在中央及小的气道中。
呼吸模式
吸入的颗粒沉积与呼吸的均值滞留时间和潮气量有关，大潮气量会提高肺部药物的沉积率。
呼吸道几何形状
気管分岐为支气管的过程，会增加湍流，导致颗粒更容易沉积在大呼吸道区域内。
优点与挑战
肺部用药的优势主要在于可以直接将药物送达病变部位，使起效迅速，且较少系统性副作用。然而，它面临一些挑战，如药物可能受呼吸道的防御机制影响，导致只有约20%的药物能够成功到达肺部。此外，患者的合规性及正确的吸入技术对于疗效都有直接影响。
对于老年患者来说，吸气力量往往不足，可能导致低药物吸入量，进而降低疗效。
未来的发展
随着科技的进步，利用肺部作为进入系统循环的途径的发展仍在持续。研究目前在探索吸入型尼古丁、吸入型左多巴以及各种生物制剂的肺部递送技术。此外，药物配方及颗粒工程技术的实施也在不断地推进，例如使用药物纳米颗粒来提高生物利用度和减少不良反应。
在这些不同的吸入装置和技术中，患者应如何选择最适合自己的方式来进行病症管理呢？
