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双相情感障碍II型：你知道为何这种病症如此难以诊断吗？
双相情感障碍II型（BP-II）是一种情绪障碍，其特征在于患者至少经历一次轻躁狂发作和一次重性忧郁发作。与双相I型（BP-I）相比，BP-II患者从不经历全躁狂发作，这使得二型的诊断变得相当复杂。虽然轻躁狂相比于躁狂发作要轻微，但仍对生活质量造成显著影响，可能产生如冲动消费、人际关系受损及判断能力下降等长期后果。许多BP-II患者在讨论病症时往往忽略了轻躁狂的存在，这对确诊造成困难，因为其症状容易被错误解读为高效能的行为。
由于许多轻躁狂的症状常被误认为是高功能行为或仅仅归因于个性，患者通常无法意识到自己的病状。
BP-II的诊断对医生而言是个挑战，因为许多患者会在忧郁发作的状态下寻求帮助，而其轻躁狂的历史往往未被识别。这种情况导致患者通常被误诊为单相忧郁症，而非正确识别为双相情感障碍。根据统计，BP-II的发病率高于BP-I，并且BP-II和重性忧郁症的诊断率相似，而滥用物质障碍（与BP-II有高度共病性）亦使得准确诊断愈发困难。
此外，BP-II患者经常在情绪稳定的时期出现，这使得他们在寻求医疗帮助时难以提供足够的信息供医生进行评估。因此，建立正确的诊断对于患者获得适当治疗至为关键。尤其是在缺少情绪稳定剂的情况下，抗忧郁剂的使用可能加剧BP-II症状的恶化。
为什么诊断如此困难？
关于BP-II的病因，虽然尚未有针对BP-II的广泛研究，但众多因素仍可能导致这种双相情感障碍的发展。从神经传递物质功能失调到钙信号传递、谷氨酸系统以及激素调节，都在BP-II的病理生理中扮演着重要角色。检查神经传递物质乱象可能导致杏仁核过度兴奋，从而影响前额叶皮层的正常运作。这样的情况可使患者在情绪过度刺激、无法理解的情况下，导致躁狂的触发，而加重忧郁的影响。
症状与表现
BP-II以情绪、活动和行为的剧烈波动为特征，并且轻躁狂的发作可以在忧郁发作前、后或独立存在。轻躁狂的经历通常伴随着情绪高昂或易怒的状态，患者的自尊心可能高涨，对睡眠的需求减少，表达出强烈的善变以及活跃的目标导向行为。
轻躁狂状态不会包括精神病症状，因此患者在这些时期往往展现出明显的功能，但仍需寻求治疗以防止情绪不稳定的恶化。
相比之下，重性忧郁发作是BP-II患者寻求治疗的主要原因。他们经历的症状可能类似于单相重性忧郁症，包括情绪低落、持续疲倦及兴趣丧失。这些忧郁症状可能伴随着食欲和睡眠的显著变化，而部分患者因为导致精神运动活动的变化而感到十分不适。
治疗选择
虽然BP-II是普遍的情况，涉及到病痛和死亡，然而可用在BP-II的临床试验和系统评价仍然非常有限。当前的治疗指南多为根据BP-I进行推断，同时参考有限的随机对照试验得出。视频疗法亦被纳入BP-II的长期管理考量中，目标在于达到症状的缓解并防止自我伤害的发生。
BP-II患者在治疗中可以使用心情稳定剂、抗精神病药物和抗忧郁药物，根据临床表现进行个体化的治疗选择。
不过，抗忧郁剂在BP-II中引起的危险性仍需谨慎对待，因为可能带来情绪波动的扩大或转换为轻躁狂的风险。药物的选择需根据每位患者的具体情况而有所不同。最终，即使面对这些挑战，正确认识到其病症乃是寻求有效治疗和改善生活的关键所在。如此多的挑战，是否值得更深入的探究和反思呢？
