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碳青霉烯类的拯救之道：它们如何对抗多重耐药菌？
碳青霉烯类（Carbapenems）是一类非常有效的抗生素，主要用于治疗严重的细菌感染。这类抗生素通常被保留用于已知或怀疑的多重耐药（MDR）细菌感染。与青霉素（penicillins）和头孢菌素（cephalosporins）相似，碳青霉烯类也是β-内酰胺抗生素的一部分，通过与青霉素结合蛋白质结合，抑制细菌细胞壁合成，来杀死细菌。
碳青霉烯类通常不受新兴抗药性影响，即便是对其他β-内酰胺抗生素也不例外，这使得其在临床中尤其重要。
但是，近年来对碳青霉烯类的抗药性感到担忧，因为对碳青霉烯类抗生素的抗性率日益增加，使得治疗这些耐药感染的选择变得有限，尤其是当感染来源包括克雷白氏菌（Klebsiella pneumoniae）等碳青霉烯耐药肠杆菌时。
碳青霉烯类的临床应用
腹内感染
根据美国传染病学会的建议，碳青霉烯类的厄他培南（ertapenem）是治疗轻度至中度社区获得性腹内感染的一线药物。而多重耐药的细菌引发的高风险医院获得性腹内感染则建议使用多种碳青霉烯类，如多立培南（doripenem）和美洛培南（meropenem）。
复杂尿路感染
一项系统评价显示，对于复杂尿路感染，尽管未明确指出最佳抗微生物疗法，却支持使用多立培南以获得高治愈率，特别是在具有左氧氟沙星（levofloxacin）耐药的大肠杆菌感染者中。
肺炎
美国胸科学会与美国传染病学会建议对于晚发性医院获得性或呼吸器相关肺炎，使用美洛培南和美克培南等碳青霉烯类作为治疗选择。特别是在怀疑克雷白氏菌或其他耐药性发展的肠杆菌作为病原时，碳青霉烯类的使用尤为重要。
血流感染
针对血流感染的研究显示，抗绿脓杆菌的青霉素与β-内酰胺酶抑制剂的组合可提供与碳青霉烯类相似的效果，尤其是在中性白血球缺乏的癌症患者中。
对于延展型β-内酰胺酶产生的肠杆菌，碳青霉烯类比其他处方药通常效果更佳。
抗药性问题
肠杆菌科的细菌是造成尿路感染、腹部感染和医院获得性肺炎的常见病原体。抗β-内酰胺药物的抵抗主要由β-内酰胺酶的表达引起。目前不少国家已出现具备产生多重耐药性的肠杆菌株，对治疗带来了极大挑战。
克雷白氏菌的耐药株已经在全球范围内迅速增加，这使得原本可以轻易治疗的感染变得无法治愈。
未来的展望
随着抗药性逐渐成为全球公共卫生的一大挑战，碳青霉烯类的持续使用与研究变得越来越重要。如何在这一背景下寻找有效的治疗方案，以对抗日益增长的多重耐药菌群，将是医疗界面临的重要课题。
在面对未来抗药性挑战的情境下，我们是否能找到更有效的策略以确保碳青霉烯类能继续保护我们免受危险细菌的威胁呢?
