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CIN分级揭秘：为什么有些细胞会变得异常？
子宫颈上皮内瘤变（CIN），又称子宫颈发育不良，是指子宫颈表面细胞的异常增生，可能导致子宫颈癌的发展。 CIN主要发生在子宫颈的鳞状柱状交界处，这是阴道鳞状上皮与内颈柱状上皮的过渡区域。根据异常程度的不同，CIN分为1到3级，其中3级为最严重。人类乳突病毒（HPV）感染是导致CIN的必要条件，但并非所有感染者都会发展成子宫颈癌。大多数女性在感染HPV后，体内的免疫系统会自行清除病毒，只有持续超过一两年的感染女性才需特别注意。
「大多数CIN病例在无需介入的情况下，由患者的免疫系统稳定下来或自行消失。然而，若未经治疗，少数病例可能会发展成子宫颈癌。」
征兆及症状
CIN自身没有特定的症状。一般来说，子宫颈癌的迹象和症状包括：异常或更年期后出血、异常分泌物、排尿或排便功能改变、检查时盆腔疼痛、以及子宫颈的外观或触诊异常。
「持续的HPV感染可能会导致细胞的癌变，但大多数感染者不会出现CIN或癌症。」
病因
CIN的主要原因是持续的HPV感染，特别是高风险病毒型别16或18。这些高风险HPV具有抑制肿瘤抑制基因如p53和RB基因的能力，从而使受感染的细胞不受控制地增长并累积突变，最终可能导致癌症。某些女性更容易发展为CIN，例如有高风险HPV感染、免疫缺陷、饮食不良、性伴侣太多及吸烟等。
病理生理学
CIN的早期显微镜变化是宫颈表面细胞发生异常变化，通常这些变化是女性无法察觉的。大多数异常变化都发生在鳞状柱状交界处，即转化区。在CIN中，与HPV感染相关的细胞变化如koilocytic变化也常见。虽然HPV感染对CIN的发展至关重要，但大多数感染者并不会发展为高级别的上皮内病变或癌症。
「目前，超过100种不同类型的HPV，其中约40种已知会影响生殖器上皮，并具有不同的恶性变化可能性。」
诊断
通过一种名为Digene HPV测试的HPV检测可以准确地确诊并辅助细胞学检查（Pap检查）。该检查主要用于采集细胞样本，标准疾病检测方法是进行宫颈镜检查和定向活检。此外，子宫颈的活检需要进行组织学分析才能确诊CIN或子宫颈癌。
检查分类与疗法
历史上，宫颈上皮细胞的异常变化分为轻度、中度和重度，上述变化在1988年由国家癌症研究所提出的「贝塞斯达系统」中进行了标准化分类。该系统已重新定义CIN的异常。对于CIN 1，在大多数情况下，该疾病不会需要立即治疗，而是定期监测，因为大多数轻度病变会在短期内自我恢复。
「对于CIN 2及以上的高级别病变，通常需要进行手术切除，使用冷烧、电烧、激光、环状电切术等技术。」
治疗及预后
CIN的治疗取决于疾病的等级，通常CIN 1不需及时治疗，而CIN 2及以上则可能需要尖端手术。随着时间的推移，70%的CIN 1病例会在一年内自然消退，90%则在两年内消失。但约11%的CIN 1和22%的CIN 2病例在未经治疗的情况下会进展为CIS。
流行病学
在美国，每年有25万到100万名女性被诊断为CIN，通过筛查可以在25至35岁之间的女性中发现这一病症的高发率。根据目前的估计，进行筛查的女性中，每年CIN 1的发生率约为4%，而CIN 2和CIN 3为5%。
在了解了CIN的发展及其风险因素后，您是否对自己的健康状况有了新的认识与思考呢?
