脊髓膜是保护脊髓的膜组织,而它的损伤可能导致严重的健康问题。其中,脑脊髓液漏(CSF漏)是由于脊椎穿刺或硬膜外麻醉时意外刺破脊髓膜,进而造成腰部穿刺点的脊髓膜裂伤。这导致脑脊髓液的流失,常见的后果便是产生正位性头痛。随着医学技术的进步,使用自体血修补脊髓膜(EBP)成为了一种有效的治疗方式,且治疗效果显著。
自体血修补脊髓膜手术是一项使用患者自身血液来关闭脊髓膜漏洞的外科手术,通常用来缓解由脊髓穿刺引起的正位性头痛。
自体血修补脊髓膜的过程相对简单,医生会从患者的周边静脉中抽取约20毫升的血液。然后,使用传统的硬膜外针将这些血液注入到硬膜外腔中。这些血液在硬膜外空间中会扩散,形成的凝块会在意选地封住漏点,这样的作用不仅逐步调节颅内压,也有助于凝血的形成,形成的“硬膜外塞”可以成为一个永久性堵塞。
自体血修补脊髓膜主要用来治疗由于脊椎麻醉或腰部穿刺引起的后硬膜穿刺头痛(PDPH)。事实上,约50%的腰椎穿刺患者会出现这种头痛,特别是对于年轻女性及产后女性更是高发。此技术也可以适应一些自发性脑脊髓液低压症(SIH)的患者,但要求技巧相对专业,并需考量漏点的位置。
在进行EBP时,需充分考虑患者的相关病史,尤其是是否患有出血障碍或感染等情况,这些都是潜在的禁忌症。
尽管自体血修补脊髓膜的成功率可高达80%,但根据一些研究,依然可能出现副作用,如回流性颅内高压、背部疼痛及轻微发烧等。不过,EBP的感染风险相对其他侵入性手术低。而在一些罕见情况下,甚至可能引起蛛网膜炎等严重并发症。
在治疗过程中,强烈建议医生和患者之间保持密切的沟通,以便及时应对出现的任何副作用或不适。
研究显示,自体血修补脊髓膜的效果显著且持久,部分患者即使在手术数月后仍能缓解头痛症状。特别是在有多次穿刺的患者中,进行重复治疗后成功率甚至更高。
回顾历史,自体血修补脊髓膜的概念最早由美国麻醉医师图兰·奥兹迪尔在1960年提出。随着持续的临床实验与改进,这一技术逐渐被广泛接受并实施于临床中。 1950年代以来,对其疗效的探讨和研究逐步深入,并在越来越多的治疗案例中显露其可靠性。
随着科技的进步,EBP的技术和安全性也在不断完善,逐步成为后硬膜穿刺头痛患者的“金标准”治疗。然而,这种方法是否在未来还能更进一步提高治疗成功率?