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探索流感监测的秘密：为什么有时候你不会被检测出来？
流感样疾病（ILI）是一种可能由流感或其他病症引起的医学诊断，表现为一系列常见症状，如发烧、颤抖、畏寒、全身不适、干咳、食欲下降、身体疼痛、恶心及打喷嚏等，通常伴随着显著的疾病突然发作。这些症状大多是由免疫系统活化所释放的细胞因子引起，因此相对而言，其特异性较低。虽然流感可能少见，但通常它的症状比普通感冒更为严重。
世界卫生组织对ILI的定义为：如果患者的体温达到或超过38°C，并且出现咳嗽，且咳嗽是在过去10天内开始的，那么这种疾病就可以被分类为流感样疾病。
ILI的多重成因
流感样疾病的成因多样，从自限性良性的肠胃炎到病毒性感冒，甚至可能是导致重病的疾病如脑膜炎和败血症等。例如，流感在临床诊断中被视为ILI，而不一定仅指流感本身的感染，这使得ILI的确诊变得比较灵活。
流感监测的过程
美国拥有一个由超过110个国家流感中心组成的全球监测网络，负责对ILI病例进行临床监测。这些中心会从确诊ILI的患者中提取样本，并检测是否存在流感病毒。值得注意的是，并非所有ILI患者都会接受检测，也并非所有检测结果都会被报告。检测通常依据ILI的严重程度、例行抽样，或在参与的监测诊所内进行。
在大多数年份中，经过检测的样本中，流感病毒的检出率并不高。在2008至2009年的流感季节中，根据CDC的报告，在183,839个样本中只有14.1%检出为阳性。
其他可能的病因
引起流感样疾病的其他感染性疾病还包括呼吸道合胞病毒、恶性疟疾、急性HIV感染等。如果在检测过程中发现患者有流感样疾病的特征，医生可能会根据一系列流行病学和临床资料，进行综合评估和必要的实验室检查来诊断病因。
流感样疾病的鉴别诊断
因为ILI的非特异性特征，医生在诊断时需要仔细进行鉴别诊断。例如，2009年流感大流行时，大量ILI病例被报导为疑似猪流感，但大多数实际上是误诊。
在2009年流感大流行中，CDC建议医生在鉴别诊断中考虑猪流感感染，尤其是在患者近期与确诊猪流感病例接触的情况下。
此外，如果患者有暴露于炭疽菌的历史，ILI的鉴别诊断就需要包括炭疽病。虽然ILI常见，但并非所有病例都显示为流感，这可能造成潜在重症病例的漏诊。
马匹中的ILI
在某些情况下，马匹接种疫苗后也会出现ILI。对这些马匹进行轻度运动将有助于症状的缓解。
医学各界对于ILI的研究不断进行，旨在更好地筛检和鉴别各类疾病，保障公共健康。然而，随着流感病毒变化与新疾病的出现，监测系统可能难以覆盖全部患者。这使得许多人开始思考，在这个高科技的时代，为何有时候流感患者却无法被有效地检测出来？
