Language
Country/Area
No result found
你知道什么是原发性醛固酮症吗？它如何悄悄影响你的心脏与肾脏？
原发性醛固酮症（PA）是一种由肾上腺过量分泌醛固酮所引起的疾病。这种荷尔蒙的异常增多使得身体中的肾素水平下降，并进一步造成高血压。这种状况通常是腺瘤或腺体增生所引起的副肿瘤症候群，约有35%的病例源于单一的醛固酮分泌腺瘤，这种情况被称为康氏症。许多患者体验到的症状包括疲劳、钾缺乏及高血压，这些症状有可能引发视力不佳、意识混乱或头痛等问题。
“在许多患者中，原发性醛固酮症的症状可能非常轻微，甚至不易察觉。”
除了上述症状，患者还可能经历肌肉疼痛和虚弱、肌肉痉挛以及腰部和肾脏的疼痛，并伴有颤抖、刺痛感、晕眩和多尿等情况。此病的并发症包括心血管疾病，如中风、心肌梗塞、肾衰竭及异常心律等。
病因与遗传学
原发性醛固酮症的原因多样，大约33%的病例是由肾上腺腺瘤引起，66%的病例则是由肾上腺的双侧增生引起。其他少见的原因包括肾上腺癌以及称为家族性醛固酮症的遗传疾病。值得注意的是，据统计，原发性醛固酮症在患有高血压的人中发病率约为10%，且女性患者的比例高于男性。
“原发性醛固酮症通常在人们30至50岁之间开始发作。”
在许多案例中，患者可能隐藏着潜在的生物学异常。例如，对于40%有腺瘤的患者来说，可能存在KCNJ5基因的突变，这也与早期发作的原发性醛固酮症和双侧肾上腺增生有关。
病理生理学
醛固酮的主要作用集中在肾脏，特别是在远端小管和髓质集合管的细胞中。它促进钠的重吸收和钾的分泌，导致体内钠潴留，进一步增加体液量和血压。此外，醛固酮还会影响肾脏的肾小球滤过率，导致肾素分泌减少，这使得身体形成了一个复杂的生理联系网络。
“醛固酮过多会导致高钠血症、低钾血症及代谢性碱中毒。”
诊断与治疗
由于原发性醛固酮症的症状可能不明显，因此许多病例经常被误诊或未被诊断。对于有高血压的患者，建议进行醛固酮与肾素比例的测量，这是诊断原发性醛固酮症的重要工具。如果诊断为阳性，进一步的医学影像检查可有助于确定腺瘤或腺体增生的具体情况。
治疗方法根据病因有所不同。对于单一的良性腺瘤，外科手术（肾上腺切除术）通常能够治愈此病。对于双侧肾上腺增生的患者，常用的治疗方案为醛固酮拮抗剂如螺内酯或依普利等药物，这能有效控制血压。
“经过适当的治疗，原发性醛固酮症的预后被认为是良好的。”
流行病学与社会文化
过去认为原发性醛固酮症的患病率不到1%，而最新研究显示，其在基层医疗和转诊中心的患病率可达12.7%和29.8%。由于符合筛检标准的患者遵循性较差，这使得原发性醛固酮症的诊断率较低。
对于患者而言，了解原发性醛固酮症及其可能对心脏和肾脏健康的深远影响至关重要。随着对此病的认识加深及有效治疗的推广，我们是否足够关注血压异常的背后原因呢？
