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大肠杆菌与金黄色葡萄球菌：哪一种更能引发致命的TSS？
Toxic shock syndrome（TSS）是一种由细菌毒素引起的疾病，常由金黄色葡萄球菌或链球菌所引发。其症状包括高热、皮疹、皮肤脱屑以及低血压等，甚至可能导致多脏器衰竭。置身于这种疾病的警告中，我们不禁思考：金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，哪一种更具致命风险呢？
病因与病理机制
毒素冲击综合症通常与金黄色葡萄球菌所产生的超级抗原毒素有关。这些毒素会导致人体的T细胞过度活化，造成剧烈的细胞因子风暴，进一步引发多器官的疾病。据报导，在金黄色葡萄球菌感染的病人中，TSST-1（毒性休克综合征毒素-1）会大量释放，导致非特异性绑定MHC II和T细胞受体，最终导致高达20%的T细胞同时被激活。
研究显示，联合治疗：除抗生素之外，使用克林霉素或庆大霉素能降低毒素生成及死亡率。
金黄色葡萄球菌 vs 大肠杆菌
金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）与链球菌（Streptococcus pyogenes）是引发TSS的主要细菌。根据数据显示，金黄色葡萄球菌所导致的TSS死亡率约为5%，相比之下，链球菌引起的毒性休克综合症（STSS）死亡率高达50%。这使得链球菌感染成为需要高度关注的风险因素。
“在现有的文献中，链球菌型毒性休克综合症的病例数显著上升，其中很多病例发生在有皮肤感染病史的病人身上。”
症状与诊断
TSS的症状差异取决于引发感染的细菌。在金黄色葡萄球菌引起的TSS中，通常症状会迅速加重，表现为高热、低血压、混乱等，而链球菌所引起的STSS在早期也会表现出相似的症状，但患者往往有严重的局部皮肤感染。
患者在出现皮疹后，通常会在10到21天内脱屑，而这一现象在链球菌引起的TSS中相对少见。
风险因素与治疗方法
许多可能影响TSS的风险因素，包括使用超吸收性卫生棉条、近期生产或流产、皮肤感染和开放性伤口等。鉴于这些风险，快速诊断和适当的治疗至关重要。 TSS的治疗通常需要住院，且需要静脉内液体、抗生素和可能的外科引流等综合措施。
预后与并发症
透过正确的治疗，大多数患者在2至3周内可望康复。然而，若未及时处理，TSS可在数小时内导致死亡。死亡率高达70%，并可能因多种并发症的影响而提高，例如肝肾衰竭、心脏病和呼吸困难等。
“由于TSS的严重性，加强宣导及预防措施在女性健康中显得尤为重要。”
预防与流行病学
在卫生期间，建议使用卫生巾而非卫生棉条，并保持良好的卫生习惯。此外，监控开放伤口的愈合情况也是重要的预防措施。值得注意的是，TSS并非只发生在月经期间，许多病例是由皮肤伤口、外科手术等引起的。
结论
对于TSS的风险，金黄色葡萄球菌与链球菌各有其严重性。一方面我们看到金黄色葡萄球菌的病例相对少见，而链球菌感染则显示出更高的死亡率。因此，面对这样的健康挑战，我们是否已经采取足够的预防措施来应对潜在的风险？
