包涵体肌炎(Inclusion Body Myositis,简称IBM)是最常见的老年人炎症性肌肉疾病,其特征是肌肉逐渐无力和萎缩,这种病症往往在老年人中特别明显。 IBM的进展速度缓慢,可能需要数月甚至数年的时间才能出现明显的症状,这使得该病症的诊断变得更加困难。随着时间的推移,患者的日常生活会受到严重影响,最终可能导致完全无法独立生活。
IBM的病程通常呈现出不对称的肌无力,尤其在手指屈肌和膝关节伸肌表现得最为明显。随着病情的进展,患者的行动能力会逐渐受到限制,甚至需要依赖助行器具。
IBM的主要症状包括肌肉的持续无力,通常起初表现为行走困难、跌倒频繁以及上下楼梯的困难。患有IBM的人可能发生足下垂(foot drop)现象,这与股四头肌的早期受累有关。此外,手指的灵活性也会受损,患者发现自己在旋转门把手或紧握钥匙时感到更加困难。
许多患者报告说即使在轻微的跌倒时也容易受伤,这是因为股四头肌和臀肌的无力无法维持自动的姿态控制。
目前尚不清楚IBM的确切成因,但它可能是由多种遗传及环境因素交互作用所引起的。有两种主要理论解释此病症的起源。一种假设认为免疫反应导致的炎症是IBM的主要因子,而肌肉纤维的变性和蛋白质异常则是次要特征;而另一种理论则认为,IBM的病因与肌肉纤维的老化有关,同时错误折叠的蛋白质在病程中扮演了重要的角色。
研究人员提出,某种病毒可能是触发IBM发病的初始因素,这一假设有助于深入了解IBM的病理机制。
尽管某些基因特征可能使个人更易患IBM,但该病并不会遗传给患者的子女。诊断IBM通常依赖于血液中的肌酸激酶(CK)水平、肌电图(EMG)研究及肌肉活检等检查。解剖学的特征包括发炎细胞侵入肌肉、空泡变性等。
截至2019年,尚未有有效的治疗方案来减缓或停止IBM的进展。大多数的治疗措施集中在支持性护理上,这包括防止跌倒和推行物理治疗,以帮助患者进行日常活动。这也是提高患者生活品质的关键因素。
目前的挑战在于,如何设计出有效的介入措施以支援患者面对逐渐失去独立生活能力的现实。
名人如音乐家彼得·弗兰普顿曾被诊断为IBM,这让公众对该病症有了更深入的了解。许多媒体报导也开始关注和讨论这一鲜为人知的疾病,进一步提高了人们对老年肌肉病的认知。
IBM的整体病程不断挑战着患者的生活质量,这让我们不禁思考,如何能更好地支援那些面对这场疾病的人们,并让 社会永续运行下去?