从乳癌到预防:哪些人需要考虑乳腺切除术?

乳腺切除术(Mastectomy)是指部分或完全切除一侧或双侧乳房的手术,通常用于治疗乳癌。然而,某些被认为具有高风险的女性,则会选择这项手术作为预防措施。针对乳癌的手术选择不仅关系到病人的健康,也影响心理和社会层面。本文将探讨乳腺切除术的指征、过程、术后效果及决策时应考虑的因素。

乳腺切除术的目的不仅限于治疗还包括预防,尤其针对有BRCA基因突变的高危患者。

乳腺切除术的适应症

尽管已经能为乳癌患者提供越来越多的保乳治疗技术,但某些患者仍可能更适合传统的乳腺切除术。需要考虑的情形包括:

  • 已接受该侧乳房的放射治疗的患者。
  • 同侧乳房中存在两个或更多相隔过远无法通过一个切口去除的癌症病灶。
  • 初次的乳腺肿瘤切除(包括一次或多次修正切除术)未完全去除癌症的患者。
  • 罹患某些严重结缔组织疾病的患者(如硬皮病),对放射治疗特别敏感。
  • 需要放射治疗的孕妇。
  • 肿瘤直径大于5公分且对新辅助化疗反应不佳的患者。
  • 有BRCA1或BRCA2基因突变并选择预防性乳腺切除的患者。

术后的可能副作用

除了术后疼痛和明显的胸部形状改变,乳腺切除术可能会引发其他副作用,如:

  • 术区疼痛、瘢痕组织、短期肿胀。
  • 幻肢疼痛(即切除的乳房或组织中发生的疼痛感)。
  • 伤口感染或出血、血肿及浆肿。
  • 淋巴水肿等问题,尤其是当淋巴结也被切除的情况下。
  • 上肢问题,如肩膀和手臂的疼痛、虚弱及活动受限。

手术前的准备

术前与医师的会谈至关重要,应讨论手术的风险与收益。患者需要了解是否会进行乳房重建手术以及重建的时间安排。手术前注意饮食、减少吸烟和酒精摄取等健康习惯,有助于加快术后恢复。此外,患者应告知医生所服用的药物、维他命和补充剂,以避免术中出现并发症。

术后护理与恢复

接受乳腺切除术的患者在出院前通常会获得止痛药处方,以缓解手术部位的不适。术后应注意感染的征兆,并在愈合期内避免举重或剧烈的运动。一般而言,患者在4周后可返回工作及日常活动。

当代趋势

根据研究显示,越来越多的女性选择接受乳腺切除术,即使在某些不需要手术的情况下,这引发了医疗界的关注。以美国为例,乳腺切除术的比例在过去几年内有所上升,尤其是双侧乳腺切除术的比例显著增加。

无论是作为治疗或预防,乳腺切除术都将对患者的生活产生深远的影响。

结论

乳腺切除术的决策过程复杂,涉及到多方面的考量,患者应充分了解自身状况并与医疗团队共同讨论最适合的方案。随着医疗技术的进步,如何平衡治疗需求与生活品质的考量,是每位患者需要深入思考的问题?

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