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从全球到地方：流行病如何转变为地方病？深入了解！
在流行病学中，当一种感染在特定群体或地区中持续存在，不需依赖外来感染而得以维持在某个基准水平时，便称其为地方病。这一术语描述了一种感染性疾病在特定群体或地区中的分布情况。地方病的特点在于每年有稳定且可预测的病例数，但该数字可以是高（超地方病）或低（低地方病），同时疾病的严重程度也会有所不同。今天，我们将深入探讨地方病的形成过程，以及它与流行病之间的转变。
流行病与地方病的区别在于病例的稳定性和预测性。
作为一个例子，英国的水痘被认为是地方病，因为每年确诊的人数变化较小。而相对的，疟疾在英国并不算地方病，尽管每年也会报告几例疟疾病例，但由于缺乏合适的传播媒介（如按蚊），这些病例并不会在社区中形成稳定的传播。而水痘的情况恰好相反，每年的感染人数相对稳定，因此被视为地方病。
地方病的形成机制
如果一种感染依赖于人与人之间的传播，则为了成为地方病，每个感染者平均必须把病传给另一个人。假设在完全易感的群体中，这意味着基础传播数（R0）必须等于1。如果群体中有一些免疫个体，则基础传播数乘以易感个体的比例（S）必须等于1。这样一来，感染便无法消失，也不会呈指数增长。
一种感染可以在流行病后达到地方病的性能，但这取决于疾病的传播方式及其致病性。
地方病的类别
地方病可根据其感染率的不同划分为几类：
- 超地方病：这是一种感染率极高的地方病，几乎所有人在年幼时皆会感染，成年后几乎都有一定的免疫力。
- 高地方病：指感染率较高的地方病，影响各个年龄段的人都受到相似的影响。
- 中地方病：这是感染率中等的地方病，常常描述特定地区如疟疾的流行情况。
- 低地方病：感染率较低的地方病，例如美国的伤寒。
流行病与地方病的界限
对于一些疾病来说，它们可以从地方病转变为流行病。这被称为“流行病扩散”，尤其是在病毒的转变快速和适应环境的情况下，例如过去几年新冠疫情的爆炸性传播。也有误解认为地方病一定意味着轻症，但实际上，地方病的定义与疾病的严重程度并无直接关系。
案例研究：新冠病毒的影响
有人认为新冠病毒的地方病化会意味着它的严重性将会降低。其实，地方病并不意味着疾病一定会变得轻微。一种地方病如果伴随着既往获得的免疫，可能会减少人们在新一轮感染中的死亡风险，但这并不是地方病本身的意义。
在一个社区中，流行病的周期性爆发可能会引发人们对疾病传播模式的更深刻理解。
在全球化的今日，旅行和贸易加速了各地疾病的传播，但同时也为反思地方病的管理方式提供了契机。一些原本是局部的传染病，在全球化之后变得更加普遍，也引发了我们对公共卫生体系的更高要求。
结语
总的来说，流行病转变为地方病的过程涉及多重因素，如病原体的性质、社会行为和公共卫生措施。我们的公共卫生系统必须在这一过程中进行调整，以应对不同的挑战。是否有可能在未来避免将流行病演变为地方病，或是在演变后更有效地加以控制？
