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从头部创伤到昏迷：你知道「谈话与死亡」的神秘现象吗？
头晕与失去意识的经历，可以是任何头部创伤后的常见迹象。然而，在这种情况下，有一种名为颅内硬膜血肿的情况，常常导致所谓的“谈话与死亡”现象。这种现象指的是患者头部受伤后，首先可能会恢复意识，随后又迅速陷入昏迷。这让许多医疗专业人员感到惊讶和困惑，也引发了人们对此现象的深入研究与探索。
颅内硬膜血肿是什么？
颅内硬膜血肿是指在包裹大脑的硬膜（即硬脑膜）与头颅骨之间发生出血，当这种出血发生在脊髓的椎管内时，则称为脊椎颅内硬膜血肿。
这一状况通常发生在头部受到创伤后，与颅内压力增加的紧迫性有关。
症状与表现
经历颅内硬膜血肿的人，通常在受伤后会经历短暂的清醒期。这一现象是由于血液的积累压迫了颅内结构，压迫到第三脑神经可能导致受伤侧的瞳孔固定扩大。此外，还可能出现如以下的症状：
- 剧烈的头痛
- 意识混乱
- 呕吐
- 无法移动肢体
若不及时治疗，颅内硬膜血肿可能导致脑干压迫，甚至危及生命。
成因与病理生理
颅内硬膜血肿的主要成因为头部受到创伤，特别是损伤颞骨的情况最为常见。这种情况最常见于交通事故、打斗或意外摔倒。在机械力的作用下，动脉迅速出血，造成高压的血液流入颅内。
根据流行病学统计，颅内硬膜血肿的发生率约为所有头部创伤的10%。
诊断方式
颅内硬膜血肿的诊断通常依赖于CT扫描或MRI检查。这些检查能够清晰地显示出血肿的存在和积聚情况。
颅内硬膜血肿在图像上通常呈现凸形，因为其扩展受到头骨缝隙的限制，并会向大脑内部扩展。
治疗方法
颅内硬膜血肿通常需要紧急手术。手术的形式包括钻孔或颅骨切除术，旨在迅速减少颅内压力。若手术延迟，则可能会导致不可逆的脑损伤或死亡。对于小于30毫升的出血，若无显著的神经学症状，可以考虑保守治疗。然而，依然需要高度的警惕，因为血肿可能会在短时间内迅速扩大。
预后情况
颅内硬膜血肿的预后往往取决于受伤时的格拉斯哥昏迷评分。一般来说，如果在受伤后有明显的清醒期，预后会相对较好。否则，若在受伤后已经昏迷，则情况可能会相对不佳。
流行病学
统计显示，约有2%的头部创伤及15%的致命性头部创伤涉及颅内硬膜血肿。这一条件在青少年及年轻人中更为常见，男性的患病率高于女性。
面对颅内硬膜血肿这一危急情况，医疗界需要更快的反应时间、及时的诊断和有效的治疗方案来拯救生命。而面对生命与死亡的脆弱，这究竟是宿命的安排，还是我们能够主宰的选择呢？
