「头部与脊椎分离」是一种极其致命且少见的伤害,通常被称为atlanto-occipital dislocation,或称为脊椎解剖。在高速车祸中,这种伤害的发生率增加,约70%的案例会导致立即死亡。这使得这种伤害引起了医学界的广泛关注,并引发对如何预防和治疗的讨论。
许多病人即使在事故现场存活,进入急救室后也会面临生命威胁。
该伤害的机制是由于持续的重力和运动使得连接头部和脊椎的韧带破损。这些韧带的断裂导致脊椎和颅底之间的结构分离,这通常伴随着剧烈的减速或急剧转向。在小孩身上,这种情况更为普遍,因为他们的头部相对于身体更大,并且颅后的结构更加水平。 」
诊断这种伤害通常依赖于医疗历史和身体检查,Modern imaging technology, especially CT scans, provides a rapid means of assessment in emergency situations. For instance, CT scans can reveal specific distance measures between the dens and surrounding anatomical structures that may indicate a dislocation has occurred.
正常的Dens-basion间距应小于9毫米,Atlas-Dens间距应小于3毫米。
对于这一类伤害的治疗方式常常要视情况而定,如果韧带已经完全断裂,在稳定脖子的同时,手术介入可能是必要的。治疗的主要目的是防止进一步的损伤并稳定受影响的结构。医生可能会选择进行颅颈融合手术,以重新固定脊椎与颅骨之间的关系,并尔后制定长期护理计划协助病人在康复过程中恢复功能。
不幸的是,这类伤害的死亡率是相当高的。超过70%的患者当场身亡,且另外15%在进入急救室后,也有可能死于此伤。生存下来的病人,若出现神经损伤的情况,将面临长期的功能障碍。
对于那些经历了此类重伤的幸存者,他们可能面临着四肢瘫痪、多重脑神经缺损等严重问题。
在大众文化中,像是迈克尔·康奈利的小说《公平警告》中,这种伤害引起了悬疑的情节,形象化了这种极端致命的情况。电视剧《良医》中也有患者因车祸而遭受此伤,进一步呈现了此伤害的严重性和治疗挑战。
军事和医学界需要加强对于这类高风险伤害的认识和解决方案的研究,以提高存活率与后续的护理质量。这种极端的伤害带来的挑战,不仅是医疗技术本身,而是如何在事故中更好地预防这类严重伤害的发生。我们是否能有效减少交通事故中因脊椎与头部分离所造成的死亡率呢?