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从手术到急救：什么时候需要进行气管插管？
气管插管是一项关键的医疗程序，它涉及将一根柔性塑料管放入气管中，以维持通畅的呼吸道。这项技术主要用于重症病人、受伤者或接受麻醉的病人，目的是促进肺部通气（包括机械通气），并预防窒息或呼吸道阻塞的风险。
气管插管通常是通过口腔（口气管插管）或鼻窦（鼻气管插管）进行的。尽管气管插管提高了急救和麻醉的安全性，但它也是一项侵入性且不适的医疗程序。因此，这项手术通常需要在全身麻醉和神经肌肉阻滞药物的支持下进行。不过，在一些紧急情况中，甚至在未麻醉的情况下也可能需要进行插管。
“气管插管提供了最可靠的氧合和通气方式，特别是在全身麻醉的情况下。”
插管通常使用传统的喉镜、柔性纤维支气管镜或视频喉镜来确定声带位置，并确保导管正确放置在气管内。插管后，气管插管的气囊通常会在插管端部上方被充气，以稳住插管并防止呼吸气体的泄漏。随后，气管插管会被固定在患者的脸部或颈部，并连接到通气设备或麻醉呼吸系统上。
气管插管的类型和指示
气管插管的适应症包括许多情况，特别是当病人的呼吸功能受到法律限制时。以下是一些主要指示：
昏迷或意识降低
意识水平低下是进行气管插管的常见原因之一。由于中枢神经系统受损，病人往往无法维持适当的呼吸，将需要插管来恢复气道通畅并保护呼吸道。
低氧血症
当病人的呼吸能力不足或出现瘫痪时，也可能需要气管插管。一定的血氧饱和度下降可指示这一情况，尤其是在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等情况下。
气道阻塞
生命威胁的气道阻塞也需要进行气管插管，例如在异物吸入、烟雾吸入或喉部肿胀的情况下。
诊断程序干扰
由于某些检查程序（如支气管镜检查）可能会干扰病人的呼吸，因此在这种情况下，进行插管是必要的。
新生儿
新生儿在某些病症（如呼吸窘迫综合症和先天性心脏疾病）中，可能需要进行气管插管以协助呼吸。
气管插管的设备
进行气管插管时，医护人员通常会使用喉镜。喉镜分为直式和曲式，两者的用途取决于患者的具体解剖结构和医护人员的经验。逐渐发展起来的视频喉镜则提供了更多视觉化优势，特别是在困难的插管情况下。
“使用多种确认方法进行气管插管的正确性是现行标准。”
尽管现代设备使气管插管变得安全有效，仍需清楚了解潜在的并发症，例如气道损伤或肺部吸入等情况。紧急情况下，医护人员必须保持灵活，具备替代的呼吸道处理方案。
紧急情况下的气管插管
在紧急医疗场景下，气管插管的速度和准确性至关重要。可能需要即时进行插管，例如在交通事故或其他创伤后，通常情况下这需要高度的专业知识和经验。
每位医护人员在提供生命支援时，都必须具备良好的插管技能和经验。将医疗插管视为一项不可或缺的技能，象征着紧急医疗人员对患者生命的承诺。
这样的技术不仅在手术中至关重要，同样也成为急救场合中不可或缺的一部分。每一次插管都是对生命的拯救，如何在关键时刻作出正确决策，将成为每位医疗专业工作者必需思考的重要课题?
