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从清朝到现代：登革热如何演变成全球热门话题？
在过去的几个世纪中，登革热的影响范围从最早的清朝开始逐渐扩散至全球，引发各地卫生问题的关注。这种由蚊子传播的病毒性疾病，无论是在热带还是副热带地区均盛行，引发了我们对其病因、传播以及治疗方法的重新思考。根据世界卫生组织的数据，2023年全球报告了超过500万例登革热病例，令人震惊的是，这一现象与气候变化和全球化的影响息息相关。
登革热源于1780年代的描述，经过数世纪的演变，至今仍是全球重要的公共卫生挑战。
登革热的历史演变
登革热的早期文献可以追溯到17世纪的中国医学书籍，当时称之为水毒。随着时间的推移，这种疾病不断从非洲扩散，并于15到19世纪通过奴隶贸易而传播。进入19世纪后，许多热带城市中心持续发生疫情，尤其是在二战期间，随着城市化加速，登革热的流行范围扩大。 1953年，首次报告了登革出血热的病例。到了1970年代，该病已成为东南亚儿童死亡的重要原因之一。
登革热的病因与症状
登革热由登革病毒（DENV）引起，该病毒属于黄病毒科。感染后，约80%的患者无明显症状，显性病例通常包括高烧、头痛、肌肉和关节疼痛等。在少数情况下，登革热会转化为严重型登革热，伴随内出血和低血小板等症状。辨别这种疾病的困难在于，其症状与流感、疟疾等其他疾病相似，因此诊断相对复杂。
大多数病例是无症状或轻微症状，扰乱诊断和治疗，甚至可能界限不清地牵涉到公共健康议题。
传播途径与风险因素
登革热主要由甲型蚊子（特别是埃及斑蚊）传播。这些蚊子在黄昏和黎明之际最活跃，提供了良好的扩散途径。城市化和环境的变迁，尤其是可滋生蚊子的固体废物，不断增加了登革热的风险。根据研究，慢性疾病如糖尿病、高血压等也增加了发展为重症的风险。
全球应对与疫苗的发展
随着登革热疫情的上升，各国政府和公共卫生组织越来越重视防控工作。两种疫苗于近年陆续推出：Dengvaxia和Qdenga。这些疫苗的推出，虽然不断推进了对登革热的防控，但疫苗使用仍需考虑个体的既往感染历史，以避免抗体依赖增强现象（ADE）。艾滋病疫苗在某些国家已获得批准，并开始进行全民接种。
治理与未来挑战
尽管已经存在防治登革热的措施，但是随着气候变化和生态环境的日益恶化，登革热的流行模式也变得更加复杂。多年来，登革热在全球不同地区的感染人数逐渐上升，特别是在城市化程度较高的热带和亚热带城市。由于这一疾患只有轻微的疗法可循，因此全球健康体系面临着巨大的挑战。
随着严重病例的数量上升，未来我们应该如何有效地控制和应对登革热带来的挑战？
登革热的影响已不再是只限于特定地区的疾病，随着生态环境的变迁和人类活动的扩展，这一疾病已成为全球热门话题，挑战着各国的公共卫生体系。面对这种流行病，我们究竟应该采取何种应对措施，才能更有效保护我们的健康和安全？
