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心脏病的警报：你知道心绞痛的真实感受吗？
心绞痛通常是心脏病最常见的征兆之一，患者经常会感受到胸部的不适或疼痛。这种疼痛可以有多种形式，从尖锐到钝痛，甚至可能感觉到沉压或者挤压感。
心绞痛的疼痛通常会影响肩膀、手臂、上腹部或下颚，并伴随着恶心、出汗或呼吸急促等症状。
心绞痛的成因多样，主要可以分为心源性与非心源性两种。心源性的原因一般涉及心脏血流不足，这种情况称为“心绞痛”，而非心源性则可能包括消化系统、肌肉骨骼问题、肺部疾病等。值得注意的是，糖尿病患者及老年人的症状可能较不明显，这使得及时诊断变得更加困难。
根据研究，心脏病发作的主要原因包括急性冠状动脉综合症（约占31%）、肺栓塞（约占2%）、气胸、心包炎（约占4%）、主动脉剥离（约占1%）及食道破裂等。消化性疾病如胃食道逆流（约占30%）和肌肉或骨骼疼痛（约占28%）同样是常见的疼痛来源。
确定胸痛的原因通常基于患者的病史、身体检查和其他医学检查。
在美国，每年有近800万人因胸痛就医，这些患者中约60%需要住院观察。全国每年因胸痛急诊就医的花费超过80亿美金。这些数字不仅显示了胸痛的普遍性，还凸显了其可能的严重性。
征兆和症状
每个人对胸痛的感受因年龄、性别、体重及其他因素有所不同。胸痛的表现可以是刺痛、烧灼感、钝痛或压迫感。胸痛可能会辐射到颈部、肩膀、大腿以及背部等多处身体部位。此外，与胸痛相关的症状还包括恶心、呕吐、头晕、呼吸急促和焦虑等。
胸痛的性质、强度、持续时间及相关症状对诊断和后续治疗至关重要。
鉴别诊断
胸痛的原因可以从轻微的到致命的都有。成年人最常见的胸痛原因分别是：胃肠道（42%）、冠状动脉疾病（31%）、肌肉骨骼（28%）、心包炎（4%）和肺栓塞（2%）。对于儿童来说，最常见的原因则包括肌肉骨骼（76–89%）、运动诱发的哮喘（4–12%）及胃肠疾病（8%）。
心血管疾病常常在胸痛表现中占据重要位置。例如，急性冠状动脉综合症、稳定或不稳定心绞痛及心肌梗死，患者通常会有胸部压迫或挤压感，并伴随出汗及恶心等症状。
举例来说，心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的胸痛，这种情况在50岁以下的女性中更为常见，与吸烟、可卡因及三叉神经刺激剂使用都有关联。
临床评估
确定胸痛的诊断往往需依赖详尽的病史及身体检查。一些典型的风险因素，包括年龄增长、吸烟、高血压、糖尿病及心血管疾病的家族史，对于评估风险有重要意义。胸痛的描述、出现时间及伴随症状为鉴别诊断提供关键信息。
值得注意的是，约有33%的心肌梗死患者并不会出现典型的胸痛，这也使得他们在治疗上存在更高的风险。因此，及时的识别与干预至关重要。
管理与治疗
胸痛的管理策略取决于其潜在原因。对于急性冠状动脉综合症，初步治疗常包括阿司匹林和硝酸甘油等药物。初期疗法的反应并不一定能指示胸痛是否与心脏有关。在原因不明的情况下，患者可能需要进一步的检查以确定病因。这使得胸痛成为急诊室中约5%的报到问题的主要原因之一。
在胸痛问题存在的情况下，何种主动的行动才能更好地保护自己，避免心脏病的袭击呢？
