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保留射血分数的心脏衰竭：为何它对我们的心脏如此重要？
心脏衰竭分为两种类型，其中之一是保留射血分数的心脏衰竭（HFpEF）。在这种情况下，心脏的射血分数正常，通常定义为大于50%。根据研究，约有一半的心脏衰竭患者都属于HFpEF类型，而另一半则是射血分数减少的心脏衰竭（HFrEF）。 HFpEF与极端的心脏衰竭有所不同，但其风险和症状也同样严重。
HFpEF的患者通常经历与HFrEF相似的症状，包括呼吸急促、运动耐力差和疲劳，全身水肿也是常见的征兆。
HFpEF的主要风险因素
HFpEF的风险因素包括高血压、肥胖、糖尿病、吸烟以及阻塞性睡眠呼吸暂停等。这些风险因素不仅增加了HFpEF的发病率，还导致心脏的异常舒张功能，造成左心室的僵硬以及舒张压的上升。
有研究表明，失调的微血管功能和全身炎症会影响心脏健康，这是HFpEF患者的重要生理特征。
HFpEF的病理生理学
HFpEF的病理过程中，心脏的结构性改变和细胞改变密切相关。 HFpEF患者通常表现出心室壁增厚的现象，这被称为同心性肥大型心脏病，导致左心室的质量增加而心腔尺寸相对减少。
心脏的舒张功能障碍
HFpEF的核心问题是舒张功能障碍，这种状态使得心脏在舒张期不能正常放松，从而影响充血和心脏的有效泵血。随着病情加重，心脏的顺应性降低，这使得心脏在运动或其他压力情况下无法正常工作。
心脏的这种僵硬特征常常导致肺部压力上升，最终引发肺水肿，这是一种危险的并发症。
HFpEF的诊断方法
诊断HFpEF通常通过超声心动图来进行评估。这项技术使医生能够观察到左心室的舒张功能，以及心脏的其他运作参数。当心脏的超声检查无法得到明确结果时，医生可能会选择用导管插入法进行更详细的检查，尽管这被视为一种侵入性程序。
治疗与管理
目前，HFpEF的治疗主要以改善病患的生活质量和缓解症状为主。这包括通过生活方式的改变，例如增加运动量、改善饮食和减少体重。此外，针对高血压和其他相关病症的药物治疗也十分重要。
运动被证明可以增强HFpEF患者的运动耐量，改善整体心脏健康状况。
HFpEF的未来
随着我们对HFpEF的认识不断加深，未来可能会出现更多针对性治疗方案和持续的研究来改善患者的预后。科学家们持续探索炎症和心脏病之间的关系，并寻求新的方法来减少HFpEF的发病率与影响。
HFpEF是一个复杂的病理状态，如何有效地诊断、管理并最终改进这些患者的生活质量，仍是我们需要深入思考的课题？
