在伦敦的Maudsley医院,Christopher Dare及其同事所设计的Maudsley家庭治疗方法,已成为治疗神经性厌食症的一个关键选择。这种方法,通过重塑家庭在治疗过程中的角色,来增强青少年患者的康复可能性。一项针对80名厌食症患者的研究显示,与个别治疗相比,家庭治疗在病程不超过三年的18岁以下患者中效果更佳。随着研究的深入,这种基于家庭的治疗在治疗青少年神经性厌食症上显示出了良好的效果,最近甚至在治疗暴食症上也显示出希望的结果。
“Maudsley方法可被视为一种强化的门诊治疗,父母在其中扮演着重要的积极角色。”
Maudsley方法的治疗过程分为三个阶段,总共需要进行15到20次的疗程,时长约为12个月。在这个过程中,治疗师不仅仅是引导患者,更重点放在家庭的参与和支援上,致力于恢复患者的正常体重、交回饮食的控制权以及支持患者的青少年发展。
在体重恢复阶段,治疗重点放在厌食症相关营养不良的后果上,治疗师将分析家庭的互动模式及其用餐习惯,辅助家庭为患者进行再喂养。治疗师时常会参加家庭用餐,以观察家庭在用餐时的互动模式,并提供对患者进食的指导。此阶段中,家长被教导表现出对患者的理解,同时坚持要求患者回到健康的体重。
“治疗师必须预见并防止父母对青少年的批评,因为青少年的饮食失调行为大多是超出他们控制的症状。”
随着患者体重的稳步增加,治疗进入第二阶段,家长在此阶段的主要任务是帮助孩子重新掌控饮食。治疗师会鼓励家庭与青少年一同讨论其他家庭关系的议题,这些议题都应与促进孩子稳定体重的任务相抵触。
“这个阶段的目标是促进青少年在不造成过多紧张的情况下增重。”
当青少年能够独立维持理想体重的95%时,治疗便进入了最后的阶段。在这一阶段中,治疗重点转向探讨饮食失调对青少年建立健康身份的影响,并支持其增强自我自治能力。
好几项随机对照试验显示,Maudsley家庭治疗在治疗青少年厌食症和暴食症方面均有良好的效果。许多研究证实,这套方法不仅对青少年有效,对儿童同样具有正向影响。
“九成的病人在治疗结束时能达到正常体重或月经恢复。”
这种以家庭为基础的治疗方法还强调,家庭并非病理的源头,而是康复过程中不可或缺的资源。Maudsley治疗的关键在于强化家庭的支持角色,塑造一个更为健康和协调的治疗环境。
那么,面对饮食失调的挑战,家庭可以如何共同协作,进一步促进患者的康复呢?