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如何选择结肠切除的最佳方法？开腹、腹腔镜或机器人手术的差异！
结肠切除术（Colectomy）是指手术移除结肠的各个部分，这是大肠中最长的一段。根据不同的医疗需求，结肠切除术可以是预防性、治愈性或缓和性。常见适应症包括癌症、感染、肠梗阻、肠道破裂以及结肠功能障碍。结肠切除术可以透过开腹、腹腔镜或机器人等方法进行。在手术结束后，外科医生可以恢复肠道的连通性，或创建一个结肠造口。
切除结肠的方式会依据患者的病情、医疗团队的技术以及其他因素而有所不同。
结肠切除的适应症
结肠切除术的常见适应症包括：
- 结肠直肠癌
- 无法经内视镜切除的结肠息肉
- 结肠憩室炎及其他结肠疾病
- 外伤导致的结肠穿孔
- 肠道出血
- 慢性肠炎，如溃疡性结肠炎或克隆氏病
- 肠道缺血或肠梗死
- 肠道扭转
- 肠道狭窄
- 慢性便秘
- 先天性肠道疾病（如希尔斯普龙病）
手术程序
术前准备
术前，患者通常需要进行血液检查和影像学检查，并可能需要进行清肠准备。相对非紧急的手术，医生会建议患者接受清流饮食或禁食，并采取机械性清肠以准备手术。在某些情况下，抗生素也会在手术前被开立，以降低术后感染的风险。
手术方法
结肠切除的传统方法是透过腹部切口，即开腹手术。然而，腹腔镜手术已成为许多医疗机构的常见手术方式。机器人辅助的结肠切除术也正在迅速增长并被越来越多的医生采用。
腹腔镜手术
根据2012年的数据，美国超过40%的结肠切除手术都是透过腹腔镜进行的。此过程通常涉及在腹部开4至5个小切口，并使用套管进入腹腔，以便放置腹腔镜摄影机和其他仪器。
手术切除
在切除前，需将要切除的肠道部分解剖并紧固，以切断供应其血液的血管。通常使用手术夹具来防止肠内容物泄漏到腹腔中。结肠癌的手术也通常包括淋巴结切除以协助癌症分期。
初步吻合 vs 结肠造口
当切除完成后，外科医生可以选择将肠道两端重新接合（初步吻合），或创建结肠造口。对于因外伤所致的紧急情况，医生可能在第一次手术中选择将切段保留下来，在之后进行修复。
进行结肠吻合手术时考量因素包括手术的紧急性、技能的难易程度以及患者的整体健康状况等。
手术风险
所有手术均涉及风险，包括出血、感染及其他并发症。结肠切除术后的风险还包括：
- 周围组织损伤
- 需要再次手术
- 吻合处泄漏
- 死亡风险
结论
结肠切除术的方式选择必须根据患者的具体情况、医生的专业判断以及手术技术来决定。在这些选择中，患者自身的想法和需求也是不可或缺的因素。在选择适合的手术方法时，您是否考虑到了各种可能的选择和结果呢？
