Language
Country/Area
No result found
如何透过腹水检查揭开自发性细菌性腹膜炎的真相？
自发性细菌性腹膜炎（SBP）是一种腹膜感染，由于缺乏明显的感染源，它的出现常让医疗人员面临挑战。这种状况通常涉及腹水的细菌感染，特别是在肝硬化病人中更常见。除了肝硬化之外，肾病综合症患者也会面临类似的风险。对这种感染的及时诊断至关重要，因为SRB的死亡率相当高。
若腹水检查显示白血球数量超过250细胞/μL，即可确认感染，而且应立即给予抗生素治疗。
SBP的特征症状包括发烧、寒颤、恶心、呕吐、腹部疼痛及胀痛。根据研究，约13%的SBP患者在发病时并无明显症状，这使得诊断变得更加复杂。更糟的是，对于急性或慢性肝衰竭患者来说，SBP可能成为引起肝性脑病的主要触发因素。
诊断：不容忽视的腹水检查
确诊自发性细菌性腹膜炎的关键在于腹水的检查。医生通过腹部穿刺取得腹水样本，若其中白血球（特别是中性白血球）数量异常增高，就可确认为感染。这一过程通常被称为腹腔穿刺（paracentesis）。
腹水检查能有效提升SBP的诊断率，只有在不存在其他脏器发炎或穿孔的情况下，才可确认SBP的存在。
在进行检查时，如果使用无菌容器送检，约40%的样本能验出病原体；但若使用培养基的瓶子，灵敏度可以上升至72-90%。这强调了正确的检测方法对于SBP诊断的重要性。
致病机制：细菌转移与免疫缺陷
细菌转移被认为是导致自发性细菌性腹膜炎的主要机制。许多肝硬化患者小肠内的细菌增生，而这些细菌可能通过肠道进入腹腔。对于免疫系统的影响，肝病患者往往伴随着免疫功能不足，这使他们更易感染。除了细菌，还可能出现自发性真菌性腹膜炎（SFP），这更复杂的病症会使诊断进一步困难。
SBP患者若腹水蛋白质浓度低于1 g/dL，发展为SBP的风险增加至十倍。
治疗模式：予及预防
一旦确诊，治疗抗生素是首要步骤，通常选用第三代头孢菌素如氟氯噻喷。若有肾功能失调的风险多会同时注射白蛋白，这可以显著降低由肝肾综合症所引起的肾损害机率。医院住院通常是必要的，以确保患者得到有效的观察和治疗。
加上促胃动剂有助降低自发性细菌性腹膜炎发生的概率，这可能与减少小肠细菌增生有关。
对于过去曾患有SBP的患者，无限期预防性抗生素是必须的。此外，研究也显示，使用rifaximin在肝硬化患者中可能有效降低SBP的发生。
结语：一个长期的挑战
随着对SBP的认识逐渐加深，面对这一疾病的挑战依然未减。早期诊断和有效治疗至关重要，然而，依然有许多未知之处等待我们去探索。在这场与时间赛跑的医疗战役中，你是否也思考过如何在面对新挑战时，能更好地利用已有的医疗资源呢？
