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牙齿健康的隐形杀手：根部吸收究竟如何发生？
在我们的牙齿发展过程中，有一个隐形的过程不断在进行，这就是根部吸收。根部吸收是指牙齿根部的牙本质和牙骨质逐渐被牙吸收细胞（odontoclasts）所移除。这一过程在小孩的乳牙掉落中属于正常生理现象，然而，在恒牙或有时是乳牙中发生的病理性根部吸收却值得我们高度关注。
根部吸收的成因
根部吸收并不是一个独立的现象，而是随着各种刺激而发生的反应。在正常的生理情况下，骨头的吸收可以被视作身体的正常反应，但在永久牙或病理性条件下，根部吸收则是需要处理的负面现象。
根部由内部的牙髓组织和外部的牙骨质及牙周韧带保护着，当这些保护层受到损害时，牙本质就会暴露在牙吸收细胞的活动下。
根部吸收最常见的原因包括牙髓坏死引起的炎症、牙齿受伤、牙周治疗、矫正牙齿移动，以及牙齿美白等。有些情况下，错位的牙齿、囊肿和肿瘤等也可能会导致根部的吸收。
病理生理学
根部吸收的病理生理学至今尚未完全理解，但是普遍认为，骨吸收细胞（osteoclasts）是导致根部表面吸收的关键。在生理性骨骼更新中，骨母细胞和间充质细胞会释放出一种特殊蛋白质RANKL，这会影响巨噬细胞和单核细胞聚集成为骨吸收细胞。另一方面，骨吸收抑制因子（OPG）则是由骨吸收细胞和间充质细胞分泌的，这会抑制RANKL，从而减少骨吸收的发生。
研究表明，细菌的存在可能会在根部吸收的进程中扮演角色。细菌引发的牙髓或根尖炎可能导致白血球的趋化，进一步影响骨吸收细胞的行为。
此外，细胞激素的释放、RANKL系统的激活以及牙吸收细胞的激活都会直接影响根部的吸收。如果这些刺激是暂时的，根部吸收将会停止并随之愈合；然而，持续的刺激可能导致根部的灭失，甚至完全的根部吸收。
分类
根部吸收的病变通常可分为内部及外部，并根据其病因进一步划分。
内部根部吸收
内部根部吸收主要是源自于根管内部的牙本质及管状牙本质的丧失，这通常在根管的中部或尖端发生。当伴随着慢性牙髓炎时，可能会在X光片上呈现均匀密度且边界清晰的放射性透明区域，如果在根部穿孔之前被及时发现，通过根管治疗可以有较高的成功率。
外部根部吸收
外部根部吸收是对牙齿外表结构的影响，并且根据其病因进一步分类。
外部炎性根部吸收
这通常是由于根部受到外力损伤或牙周韧带的受损所引起。这类吸收发生在牙齿受到创损后，外部根部暴露会导致炎症过程的发生。
外部表面根部吸收
这种吸收通常是局限于根面或牙周的轻微损伤，经过去除刺激后会自我限制并停止，随后会愈合。
外部颈部根部吸收
这是一种局部影响下的根部吸收，多发生于牙齿的颈部部位，并且很少涉及牙髓。
外部替换根部吸收
当根表面被骨替代时，这称为根部吸收替换，恶化程度取决于牙周韧带的损伤程度。
临床考量
在牙科治疗过程中，牙齿的根部吸收有时会在牙齿矫正过程中发生，特别是当施加持久且强大的力量时，根部吸收的可能性随之增加。目前对于外部根部吸收的治疗缺乏统一的解决方案，因为这些情况各自的情形差异巨大，治疗方案需要根据具体病症做个体化调整。
面对这一隐性但危害重大的口腔健康问题，您知道如何保护自己的牙齿免受根部吸收的威胁吗？
