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牙根吸收的奥秘：你的牙齿为什么会逐渐消失？
牙根吸收是牙齿健康中一个不容忽视的问题，这一过程涉及牙齿牙本质和水泥质的逐渐丧失。虽然在乳牙脱落的过程中，根部吸收是正常的生理过程，但持续存在的病理性吸收却可能对坚固的恒牙造成伤害。本文将揭秘牙根吸收的原因、病理生理学以及临床考量，帮助您理解为什么有时牙齿会显得越来越脆弱。
牙根吸收的原因
根部吸收可以是生理或病理性的。虽然骨吸收在身体中是一种正常的生理反应，但在恒牙和某些情况下的乳牙中，根部吸收则可能是病理性的。根部内部由预牙本质保护，而外部则被水泥质和牙周韧带所包覆。
慢性刺激会损害这些保护层，暴露出底部的牙本质，进而引发骨吸收细胞（破骨细胞）的活动。
最常见的根部吸收原因包括由牙髓坏死、外伤、牙周治疗、牙齿矫正以及牙齿美白所导致的炎症。其他不常见的原因还包括错位或异位牙齿的压力、囊肿和肿瘤等。
病理生理学
关于牙根吸收的病理生理学尚未完全了解。有学者认为，破骨细胞是负责根表面吸收的细胞。破骨细胞能够分解骨骼、软骨及牙本质。在生理过程中，破骨细胞的功能受核因子kappa-B配体（RANKL）的调节。
当牙根受到过度刺激时，细胞因子的产生会导致破骨细胞的活化，结果是根部的吸收。
如果这种损伤只是暂时性的，则吸收进程会停止，并且会出现愈合情况，这称为暂时性炎性吸收。然而，如果刺激持续存在，则根部的吸收将持续，直至牙齿的结构受到不可逆转的损伤导致完全吸收。
吸收的分类
牙根吸收的病变可分为内部和外部，并依原因进一步细分。
内部牙根吸收
内部吸收是指自牙根管的中段和根尖第三部分内部损失牙本质。通常在放射检查中可以看到均匀密度的放射透亮区域，边缘清晰。
外部牙根吸收
外部吸收是指从牙齿外部表面损失牙齿结构，进一步细分如下：
外部炎性牙根吸收
由于外伤引起的牙周韧带损伤，或是因为干燥造成的牙根表面损失。
外部表面牙根吸收
这是一个短暂且自限性的吸收过程，去除外部刺激后，吸收过程会停止并且会愈合。
外部颈部牙根吸收
这是一种局部损失，通常不影响牙髓，因素不明，但有些情况下与外伤或牙齿美白有关。
外部更替牙根吸收
这种吸收由骨组织替换牙根表面，可能导致根部完全吸收。
临床考量
在进行牙齿矫正时，可能会发生矫正性外部牙根吸收（OIERR）。长期施加重压力可能使吸收的频率和严重性增加。尽管以往的根部外伤和不寻常的根部形状并不会促进OIERR，但在进行牙齿矫正过程中确实需要定期拍摄X光以监测牙根的状况。
目前，对于外部牙根吸收的治疗仍无单一最佳管理方案，需根据每个特定病例作出临床判断。
随着研究的发展，我们愈发了解影响牙根健康的诸多因素及其复杂性。既然如此，您是否开始重视牙齿健康，并思考如何更好地保护牙齿呢?
