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超过80毫升的月经流量？揭开重度月经出血的真相！
重度月经出血（HMB），以前被称为月经过多或血尿，是指月经期间流量过重的现象。这是一种不正常的子宫出血（AUB）。不正常的子宫出血可能由生殖道的结构异常、排卵不良（无排卵）、出血性疾病、荷尔蒙问题（如甲状腺功能低下）或生殖道癌症引起。初步评估诊断的目的是确定妊娠状态、更年期状态及出血来源。
对于诊断此病症的定义之一是出血超过7天或血流量超过80毫升。
重度月经出血的治疗取决于原因、严重程度及其对生活质量的影响。初步治疗通常包括避孕药。也可能会使用止血剂如氨基己酸、丹唑、荷尔蒙宫内装置以及止痛药（NSAIDs）。对于其他治疗无法控制症状的患者，手术也可以是一个有效的选择。根据统计，大约每1000名女性中就有53名受到AUB的影响。
症状与特征
正常月经周期的持续时间为21至35天，流血持续时间约为5天，总血流量介于25至80毫升之间。重度月经出血的定义是每个月经周期的总流量超过80毫升，至少每2小时需更换一次卫生棉或棉条，在夜间更换卫生棉或棉条，或出血持续超过7天。不正常的子宫出血也包括月经之间的出血、在生育年龄之外的出血或性交后的出血，这些情况均需进一步评估。
成因
通常，无法确定具体原因，因此治疗主要针对症状，而非特定机制。然而，仍有一些已知的异常子宫出血原因需要被排除。其中最常见的原因包括：
- 无痛的月经：如子宫肌瘤（Leiomyoma）等，若其突入子宫腔增加内膜表面积，则可能导致月经量增加。
- 出血性疾病（罕见）：正常的凝血过程需发生以限制并最终停止血流。
- 子宫内膜癌：可引起不规则出血，这可能是更年期后出现的问题。
- 子宫内膜息肉等其他结构性问题。
出血的其他潜在原因还包括卵巢功能障碍、多囊卵巢症候群、甲状腺疾病及生理或情感压力。
诊断与测试
诊断主要是通过完整的病史收集、身体检查以及阴道超声波检查来完成。如有必要，可能会用到实验室检测或子宫镜检查。以下是一些可能用于识别不正常子宫出血原因的诊断程序：
- 骨盆和直肠检查，以确保出血不是来自下生殖道或直肠。
- Pap检查以排除宫颈肿瘤。
- 骨盆超声检查是识别结构异常的首选工具。
- 涉及高风险子宫内膜癌的患者可考虑进行子宫内膜活检。
治疗方案
治疗方案取决于确定的潜在原因，并且在药物、放射和手术之间存在差异。对于由甲状腺疾病、情感或生理压力引起的重度月经，常会采取相应的药物治疗。现阶段的首选治疗是使用释放左炔诺孕酮的宫内装置，这在改善生活品质方面似乎较其他药物疗法为佳。如果需要长期控制，可以考虑使用其他避孕药或子宫内装置。
如对其他治疗无法控制症状，手术可能是一种可考虑的选择，包括子宫切除术。
潜在并发症
重度月经出血可能显著降低生活质量，并对身体、心理和社交方面产生影响。以往的研究显示，HMB与生活质量的下降、就业率和整体健康自评的下降有显著关联。长期的血液丧失可能导致贫血，进而引发一系列症状如呼吸急促、疲倦、头痛等问题。
结语
由于重度月经出血对女性生活的影响相当深远，因此理解其成因、症状及治疗选择至关重要。面对这一可能影响日常生活的健康问题，您是否已经考虑过与医疗专业人员进行深入的讨论呢？
