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重复性经期失调：HMB究竟是如何影响你的生活品质？
重复性经期失调（Heavy Menstrual Bleeding，下称HMB），曾经被称为月经过多或血尿，是一种月经过程中流量过重的情况。根据统计，约有53%的女性受到 abnormal uterine bleeding (AUB) 的影响，这究竟对生活品质造成了什么样的影响呢？
HMB的定义与症状
正常的月经周期通常为21至35天，持续大约5天，总血流量介于25至80毫升。 HMB被定义为月经流量超过80毫升，或每两小时需更换护垫/卫生棉，或夜间需在半夜更换，或流血时间超过7天。
如果女性经历了不规则的流血，包括生理周期之外的出血，则需要进一步的评估。这些状况不仅影响身体健康，还可能对心理健康、社交生活及工作表现造成一定的负面影响。
HMB的成因
在许多情况下，HMB的成因无法明确找出，治疗通常针对症状而非具体的病因。然而，有些已知的原因包括：
- 子宫肌瘤（Fibroids）：在子宫壁内的肌瘤可能导致月经量增加。
- 内膜癌（Endometrial Cancer）：不规则的出血通常是此病症的信号。
- 荷尔蒙失调：如甲状腺功能病等。
- 痛经（Dysmenorrhea）：与经痛有关的情况可能导致不适。
HMB的诊断方式
根据NICE指南，许多女性在初级护理就诊时可以在未进一步检查或检测的情况下提供治疗。诊断通常包括完整的病史收集和身体检查，必要时还会进行阴道超声波检查。以下是一些诊断程序：
- 骨盆和直肠检查，以排除下生殖道或直肠出血的可能性。
- 宫颈抹片检查，以排除宫颈癌的可能性。
- 腹部超声检查，作为识别结构性异常的首选工具。
HMB的治疗选项
HMB的治疗根据潜在原因而变化，包括药物、放射治疗和手术。常见的治疗包括：
第一线治疗选择是含有孕激素的宫内避孕器（LNG-IUS），这被认为比其他药物治疗效果更佳。
除了LNG-IUS，其他常见的药物选择还包括：
- 止血剂tranexamic acid
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 口服避孕药
HMB对生活品质的影响
以美国一项大规模的横断面研究显示，HMB与降低的就业率、失去的收入以及相较普通人群的健康评价更低存在重要联系。这不仅是生理上的挑战，也包括心理上的负担。
有研究指出，HMB的患者常面临社会生活的尴尬、家务能力的减少以及需要寻求医疗帮助的原因。
随着时间的推移，HMB所带来的血液损失可能导致贫血，造成短气、疲倦、头痛等症状，这使得生活质量大幅下降。
结论
在了解HMB可能带来的影响后，我们不禁要思考：是否还有其他未被充分认识的影响因素，可能更深刻地改变了我们对健康的看法与生活的选择？
