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神秘的肛门腺：它们如何导致肛门瘘的形成？
肛门瘘是一条异常的通道，连接着肛门管和肛门周围的皮肤。这种情况通常源于肛门腺的问题，这些腺体位于内外肛门括约肌之间，并排出至肛门管。如果这些腺体的排出口被堵塞，可能会形成脓肿，这会进一步扩展至皮肤表面，形成肛门瘘。特别是在有过肛门脓肿历史的人群中，肛门瘘的发生率相对较高。
肛门瘘的形成过程包含脓肿的不当愈合，这使得脓液无法正常排出，进而导致肛门周围的持续不适。
当肛门腺的排出口发生阻塞时，体内的细菌和其他物质可能会在腺体内滞留，导致脓肿的生成。脓肿是一种充满脓液的囊肿，当它破裂时，脓液会排出，并可能导致肛门瘘的形成。这个过程会反覆发生，因为如果肛门瘘封闭，脓液会再次累积，最终再次扩展至皮肤表面。这个过程的反复发生可能会导致病患出现剧烈的疼痛与不适感。
症状与诊断
肛门瘘的症状可包括：
- 皮肤浮肿
- 脓液或其他液体排出，稀有时可能伴随大便
- 肛门周围瘙痒
- 临床检查时的疼痛、红肿和压痛
- 发烧和不愉快的气味
进行诊断通常需要专业的检查，这可以在门诊或麻醉下进行。透过使用脓肿探针，可以探索并找到内外开口。
诊断过程中，医生可能会利用肛门镜检查或进行影像学检查（如肛肠镜或脓肿造影）来确定瘘管的具体位置与形态。
肛门瘘的分类
根据肛门瘘与内、外括约肌的关系，肛门瘘可以分为几种不同的类型，包括：
- 外括约肌外膜型瘘：起源于直肠或乙状结肠，绕过升结肠肌到达肛门皮肤周围。
- 超括约肌型瘘：发生在内、外括约肌之间，并跨越盆底肌。
- 穿括约肌型瘘：由内、外括约肌之间开始，穿过外括约肌，并在肛门远端开口。
- 括约肌内膜型瘘：位于内、外括约肌之间，并接近肛门开口。
- 黏膜下型瘘：表面下穿过黏膜，但不穿越任何括约肌。
根据症状的严重程度，肛门瘘的分类有助于医生决定适合的治疗方法。
肛门瘘的治疗方法
治疗肛门瘘的目的是为了防止再次发生，治疗的方法各国略有不同，主要依赖于瘘管的具体位置以及其对内外肛门括约肌的影响。主要治疗方法包括：
- 切开瘘管：将瘘管切开以便排出脓液。
- 切割线：利用逐渐收紧的根带，慢慢切开括约肌，促使其愈合。
- 膨胀粘合剂注射：将生物可降解的胶水注入瘘管，促使其由内向外愈合。
- 肛门瘘插塞：使用小肠内膜物质塞住瘘管。
- 内括约肌起髓的进步疗法（LIFT）：通过特殊的手术方法处理。
一些新型的手术技术如OTSC夹闭合术和VAAFT手术，提供了不同的治疗选择，并显示出较高的成功率。
在所有治疗中，重要的是确保在进行任何侵入性干预之前，做好适当的抗生素治疗，以清除现有的感染。感染的清理，不仅有助于手术的成功，也能避免并发症的出现。
流行病学
根据一项2018年发表的文献，肛门瘘的发病率可高达每十万人中出现约21例。此病症在男性中出现的频率是女性的2至6倍，并且多发生在30至40岁之间的患者中。
随着医学科技的进步，对于肛门腺的研究仍在继续，这些神秘的腺体在我们健康的维持中扮演着重要角色。然而，当它们发生问题时，可能会导致哪些意想不到的健康挑战呢？
