SCAN健保:为何它成为美国最大非营利长者健康计画之一?

自1977年成立以来,SCAN健保(SCAN Health Plan)就致力于为加州、亚利桑那州、德克萨斯州和内华达州的老年人提供健康保险。如今,SCAN已成为全国最大的非营利性医疗保险计画之一,拥有超过285,000名会员。这一成功的背后不仅是其全面的医疗服务,还有为老年人量身打造的健康管理模式。

SCAN健保不仅仅是一个保险计画,而是一个致力于提升老年人健康及福祉的社区服务。

初期历史

SCAN的前身是老年护理行动网络(Senior Care Action Network),其建立的基础源于南加州大学的提案。最初,SCAN的病人照护模式专注于对每位老年人的需求进行个别评估,并透过当地合作机构提供医疗和社会服务。

多功能老年服务计画

1979年,加州选择SCAN成为多功能老年服务计画(MSSP)的八个实施地之一。该计画旨在帮助老年的Medi-Cal受益者尽量避免住进护理机构,SCAN透过「在家独立」计画提供居家服务,支持高危老年人。

社会HMO

到1983年,SCAN仍然在更广泛的范围内未受到关注,直至被选中为四个全国扩大社会健康维护组织(SHMO)示范计画的试点之一。 SCAN在1984年正式成为加州的健保计画,并于1985年开放会员登记。这类计画让老年人能够获得更全面的医疗保障,并促进了SCAN的持续增长。

增长与扩张

1996年至1998年间,SCAN在南加州的橙县、河滨县和圣伯纳迪诺县扩大其业务会员人数迅速增长。随着政府结束SHMO计画,SCAN转向提供超出联邦计画保障之外的医疗和服务。 2021年,SCAN吸引了超过60,000新会员,部分原因是其Embrace Venture计画的受欢迎程度。

SCAN的成功回应了高通胀期间老年人面临的经济压力,提供了医疗保险的给付方案。

护理品质

SCAN健康计划在2022年获得了5颗星的评级,这是美国疾病控制与预防中心(CMS)根据各保险计画的表现进行的评价。然而,在2023年10月,SCAN的评级一度被调整为4颗星,后来因成功诉讼恢复到4.5颗星。这一成就彰显了SCAN在护理品质保障方面的卓越表现。

社区效益

独立在家计画(IAH)为低收入老年人提供综合性护理管理,并扩大了社区服务的能力。 SCAN亦透过资源和转介热线连接老年人和其照顾者,提供所需的支援。

多元化发展

自2020年起,SCAN开始引入多元化计画,推出了数家新公司,致力于为老年人提供以证据为基础的个人化护理,帮助他们长期居住在家中。

结论

随着不断增长的会员数量和扩展的服务范围,SCAN健保已经在美国的非营利性医疗保险市场上树立了良好的声誉。它不仅提供医疗保险,还专注于社区健康和老年人福祉。不过,这样的稳健发展是否能够满足未来不断变化的医疗需求呢?

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