人格的分裂,即解离性身份障碍(Dissociative Identity Disorder, DID),曾经被称为多重人格障碍(Multiple Personality Disorder, MPD)。这一病症常常伴随着争议,却也引发了对人类自我本质的深刻思考。根据最新的精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)以及其他医学手册,解离性身份障碍的特征在于至少存在两种独特且相对持久的人格状态,而这些人格之间存在着显著的记忆断层。
根据DSM-5,早期儿童创伤,特别是五到六岁之前,将使人们面临发展解离性身份障碍的风险。
在全球的研究中,90%的被诊断为解离性身份障碍的人都表示曾经遭受多种形式的儿童虐待,这包括强奸、暴力、忽视及严重的欺凌。其余的创伤经历则涵盖了如极其痛苦的医疗手术、战争、恐怖主义、家庭功能失调等。
解离性身份障碍的患者一般没有治疗此疾病的特效药物,但可以用药物来治疗共病的状况或缓解特定的症状,例如使用抗抑郁药来对抗焦虑和抑郁。
根据不同的流行病学研究,这一病症的终身患病率在普通人群中约为1.1%至1.5%,而在欧洲和北美的精神病院中则为3.9%。此外,这一病症在女性中的诊断率是男性的六到九倍,虽然在儿科环境中,女孩和男孩的比例接近1:1。
至于存在的自我数量,根据Richard Kluft的统计,身份的数量在近几十年内有显著增加,大部分人报告拥有的身份数量在十个以下,但也有高达4500个的案例被纪录。这引发了人们对于自我多样性的深思:这是一种病症的增加还是一种社会文化现象?
不同地区的患者在呈现的症状也因文化差异而异,例如在一些文化中,身份会表现为被附身的灵魂或神明。
解离性身份障碍的患者常常伴有其他心理健康问题,如创伤后压力症、物质使用障碍、进食障碍等,并且大多数患者对此病症感到深切的困扰。这引发了人们对应该如何有效进行治疗的探讨。
而解离性身份障碍的成因长期以来存在着两种主要的理论:创伤模型与非创伤模型。创伤模型认为,受到复杂创伤或严重不幸的影响,尤其是在童年时期,会增加发展解离性身份障碍的风险;而非创伤模型则认为,这一病症可能与社会文化影响、幻想倾向有关。
不论是Trauma相关模型还是非情境模型,大多数的研究都表明,早期创伤,尤其是虐待和忽视,极有可能与这一病症的出现有密切关联。随着研究的不断深入,越来越多的学者表达了疑虑:这样的症状是由于精神创伤造成的,还是社会文化因素影响了诊断标准?
在对儿童的诊断中,至今仍只有约250个案例被识别,这使得解离性身份障碍在儿童中的存在变得更加值得质疑。
这里的问题在于,某些症状是否经过疗法的影响而显现?或是早在治疗之前,孩子们便已经展现出这些症状?这一探讨不仅对医学界提出挑战,也关乎到人类自我的理解与定义。不同文化背景及社会环境将如何重塑我们对人格的认识?解离性身份障碍是否有助于我们理解人性中潜在的多样性与复杂性?
随着对解离性身份障碍的研究不断增加,我们正面临着自我定义及其在心理健康中作用的挑战。我们是否能够重新审视自我,并理解在一个人的内心深处,究竟隐藏着多少层次的“自我”?