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医学界的迷雾：什么原因导致了『医学上无法解释的症状』的产生？
在医学领域，有一组症状被称为医学上无法解释的症状（MUPS或MUS）。这些症状的特点是，医疗提供者在诊治过程中未能找到明确的医学原因，或是其原因依然存在争议。从严格意义上来说，这一术语仅表示这些症状的根本原因尚不明确或存在争议—并且缺乏科学共识。
不所有的医学上无法解释的症状都受到可识别的心理因素影响。
根据调查估计，约有15%到30%的初级保健咨询是针对这些症状。加拿大全国社区调查显示，最常见的医学上无法解释的症状包括肌肉骨骼疼痛、耳鼻喉症状、腹痛和消化道症状、疲劳及晕眩等。这些症状背后，许多病症的病因仍在争论中，如慢性疲劳综合症、纤维肌痛、化学敏感症及海湾战病等。
有关此类症状的过去和现代名词众多，反映了其定义的不精确性和不确定性，并试图避免对受影响者带来污名化。风险因素的复杂性涉及心理及生物特征，这些症状常常伴随其它可归因于器质性疾病的躯体症状。
有证据表明，女性比男性更容易被诊断为医学上无法解释的症状，童年逆境、虐待及亲密家属的去世或重病均是显著的风险因素。
许多面对这些症状的病人同时符合焦虑和／或抑郁的诊断标准。发报这些症状的数量越多，符合这些标准的可能性也越高。不过，焦虑和抑郁在有明确疾病的个体中也很常见，并且，随着报告的症状数量增加，患者获得上述诊断的可能性也会相应提高。
在不同文化中，无论其病因（解释或无法解释），身体症状与不良心理社会和功能结果之间的联系日益明显。
医生与病人的关系
对于MUPS病例，缺乏已知病因可能导致病人和医疗提供者在诊断和治疗上产生冲突。大多数医生认为MUPS可能有心理原因，即使患者并未表现出心理问题的迹象。反之，许多患者则拒绝认为其问题「全在脑海里」，并认为其症状必定来源于某种生理因素。这种情况往往导致病人对医生的专业能力产生怀疑，进而引发对立的医患关系。
医生应小心地避免告诉患者「没有任何问题」，因为这显然不符合事实。病人所表现的症状是真实的，即便其原因尚且未明。
当能够找到MUPS的原因后，这些症状就不再被认为是医学上无法解释的。例如，曾经被认为是MUPS的溃疡和消化不良病例，当病因被找到后，便转为可解释病症。
在慢性疾病（如系统性红斑lupus erythematosus，SLE）的情况下，即使患者已获得确诊，若情况的症状不能完全用已确认的疾病解释，或其症状被医生认为超出预期的严重性，也可能被当作MUPS来分类。
治疗
目前对某些医学上无法解释的症状最有效的治疗方法是针对个别患者量身定制的多重疗法。许多MUS患者需要心理治疗、放松疗法和在医疗监督下进行的物理治疗。研究表明，这种综合治疗方法的效果至少比以往的单一疗法高出两倍。其次，认知行为疗法（CBT）的效果也得到证实，并有来自多项随机对照试验的证据支持。
虽然抗抑郁药可能有帮助，但目前仍缺乏确凿的证据证明其有效性。
研究发现，CBT对于纤维肌痛、慢性疲劳综合症、肠易激综合症等症状的疗效较为显着。然而，许多CBT研究的质量仍然不足，许多研究缺乏相应的效果控制。此外，关于抗抑郁剂的研究也不乏缺陷，需进一步探讨和改进。
理论
至今，对MUPS成因尚未达成一致。许多学者提出的理论认为医学上无法解释的症状可能是心理创伤或心理困扰的反应。近代的理论则更加注重个体的人格与心理特征。例如，焦虑或抑郁的人，或者过度关注自身身体状况的人，可能更容易出现这些症状。对于某些MUPS，特别是那些与已认证的综合症相关的（例如，慢性疲劳综合症，纤维肌痛），各学科之间则对其病因存在广泛的分歧。
心理学和精神病学的研究通常强调心理因素，生物医学科学在免疫学和风湿病学等领域的研究则更倾向于生物因素。然而，在这片医学的迷雾中，究竟有哪些因素主宰着MUPS的发生？
