在日常健康检查中,许多人可能会被告知自己有甲状腺结节。这些异常的组织或液体隆起,通常在正常的甲状腺中形成,但其实它们的普遍程度往往被低估。据统计,几乎有 50% 的人一生中至少会拥有一个甲状腺结节,然而,这些结节多数是良性的,甚至在许多情况下不会引起任何症状。
小而无症状的结节通常会被忽略,它们可能在进行其他健康检查时偶然发现。
甲状腺结节的典型特征是位于甲状腺边缘的组织隆起,有时可以感觉到喉咙中的肿块,甚至在颈部前方可见。如果结节增大,可能会出现吞咽或呼吸困难的症状。此外,甲状腺囊肿可能是液体填充的腔体,在某些情况下,它们还可能包含恶性实性成分。
通常在体检中被发现结节后,患者会被转诊至内分泌科医生进一步评估。医生会进行超声波检查以确认结节的存在及状态,同时还会测量促甲状腺激素和抗甲状腺抗体的水平,以评估是否有功能性甲状腺疾病的存在。
“超声波成为检查甲状腺的首选非侵入性方法,能够评估大小、纹理、位置及血管化程度。”
当在 CT、MRI 或 PET-CT 上发现甲状腺结节时,根据美国放射学会的建议,应进行一系列的检查以进行后续评估。这一过程中,超声成像将是最初的检查方法,帮助医生了解结节的具体特征并决定是否进行细针抽吸活检。
FNAC 是用细针和注射器收集细胞样本的简单、安全且价廉的方法。对于超过 1 厘米的结节,尤其是有恶性指征的,FNAC 是必要的。在检查结果中,根据美国甲状腺细胞病理学报告系统(Bethesda System)来确定结节的性质。
“只有小部分的颈部肿块是恶性的,约 4% 至 6.5%的甲状腺结节是癌症。”
独立甲状腺结节在女性中较为常见,但在男性中则更具担忧。此类结节的恶性风险可能会受到多个因素的影响,包括家族史和过去的头颈部放射线治疗。另外,声音沙哑、结节迅速增大及淋巴结肿大都是可能表明恶性的警示信号。
85% 的结节被认为是“冷结节”,而在这些结节中,5%至8%可能是恶性的。相对地,“热结节”几乎不会是恶性的,这使得它们在诊断上成为重要的指标。
对于确认为恶性的结节,手术切除(甲状腺切除术)可能是必要的治疗方案。除此之外,非手术的微创技术如超声引导的靶向疗法也在近年来显示出良好的效果,为患者提供了更多的治疗选择。
不论结节的性质如何,定期检查和医疗评估永远是最重要的步骤。随着甲状腺结节的普遍性,任何人都可能成为这些肿块的搅扰者。那么,你应该如何判断自己的甲状腺健康呢?