红斑狼疮与日晒敏感的关联:阳光如何影响你的健康?

红斑狼疮(Lupus erythematosus)是一类自体免疫性疾病,人体的免疫系统变得过度活跃,攻击健康组织。这些疾病的症状影响到多种身体系统,包括关节、皮肤、肾脏、血液细胞、心脏及肺部。最常见且最严重的类型是系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)。

红斑狼疮的征兆与症状

红斑狼疮的症状因人而异,可能时好时坏。几乎所有患者都有关节疼痛和肿胀的症状,一些人可能会发展成关节炎。常见的受影响关节包括手指、手腕和膝盖。其他常见症状包括:

胸痛、关节僵硬与肿胀、无痛口腔溃疡、疲劳、体重减轻、头痛、无其他原因的发烧、皮肤病变在日晒后恶化、一般不适或虚弱感、脱发、对阳光敏感,以及约一半的SLE患者会出现的「蝴蝶」形脸部皮疹。

日晒敏感

日晒敏感是指物体在获得光子后的反应,特别是在可见光下。日晒敏感是红斑狼疮的一个已知症状,但其与疾病其他方面的关联和影响仍待进一步厘清。日晒敏感的原因可能包括:

自体抗体位置的变化、细胞毒性、诱导凋亡与自体抗原在凋亡泡中的聚集、黏附分子及细胞因子的上调、诱导一氧化氮合成酶表达、紫外线生成抗原DNA。

基因影响

通常认为红斑狼疮受到多重基因的影响,目前已知有30种基因多态性与该疾病有关。虽然这些多态性有时仅是非常不确定的关联,然而,常见的与红斑狼疮相关的基因包括人类白血球抗原(HLA)家族的成员。单基因影响的情况非常罕见,通常是因为补体蛋白基因C1、C2或C4的缺陷。此外,性染色体和环境因素也相当显著,这些因素通常通过影响免疫系统来促进红斑狼疮的发展。

年龄差异

红斑狼疮可以在任何年龄发展,但最常见的年龄范围是15至44岁。年轻患者的发病特征通常更为急性。女性比男性更容易罹患此病。青少年患者更易出现黏膜皮肤表现(如脱发、皮疹、黏膜溃疡),同时也更容易出现肺动脉压升高的情况。然而,晚发性红斑狼疮患者的死亡率更高,近50%的晚发性红斑狼疮患者因为该病去世。育龄女性的风险特别高。

种族差异

大量数据显示某些族群的红斑狼疮罹患风险更高,预后表现亦有差异。亚裔、非裔及美洲原住民的红斑狼疮发病率高于白人。白人患者的病情通常较温和,而非裔与部分亚裔患者的存活率则显著较低。白人的五年生存率通常在94%至96%之间,而非裔及部分亚裔族群的生存率则在79%至92%之间。唯一一个生存率高于白人的族群是韩国人,存活率接近98%。

诊断

红斑狼疮的诊断因人而异。由于其症状与其他常见疾病重叠,诊断过程中常常需要排除其他疾病。红斑狼疮的诊断通常需要身体检查、血液和尿液测试,以及皮肤或肾活检。为了确诊,可能还需要进行一下测试:

抗核抗体(ANA)、全血细胞计数(CBC)带分化、胸部X光、血清肌酐、尿液分析。

治疗

目前仍无法根治红斑狼疮,但有多种选择可以控制症状。治疗的主要目标是在于防止疾病发作和减少器官损伤。医生可能会开处方几种不同的药物来帮助患者缓解症状,这些药物包括:

非类固醇抗炎药(NSAIDs)、皮质类固醇、抗疟药、BLyS特异性抑制剂和免疫抑制剂/化疗。

全球流行病学

据估计,全球有500万人患有某种形式的红斑狼疮疾病。其中70%的病例为系统性红斑狼疮。 20%患有红斑狼疮的人会有父母或兄弟姐妹也患有该病,而约5%的红斑狼疮患者的孩子也可能会发病。

红斑狼疮在任何年龄均可发病,但最常见的年龄段为15至40岁,且女性比男性更易罹患此病。那么,你是否已经关注到阳光与红斑狼疮之间潜在的密切关联呢?

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