随着科技发展,神经刺激技术在医学界引发了广泛关注。脊椎神经刺激(Sacral Nerve Stimulation, SNS)正是这些技术中的佼佼者,其主要目的在于改善膀胱功能,如尿失禁和肠失禁等问题。然而,这一技术的运作原理如何呢?它又是如何与我们的神经系统进行交流的?
脊椎神经刺激通过提供低强度的电流,重新启动大脑与身体的沟通。
脊椎神经刺激通常涉及在皮下植入一个可程式的刺激器,这个设备透过导线向位于腹部的三个骶骨神经之一发送电信号。根据美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,这种技术可以有效治疗尿失禁、尿频及尿滞留等问题。它的工作原理在于模拟来自中枢神经系统的信号,恢复神经与脑部的有效通讯。
许多针对紧急性失禁的研究已经展开。拥有适当筛检程序的患者会先接受为期1至2周的暂时性外部脉冲发生器,以评估其症状改善程度。如果改善超过50%,则会移植永久性导线和刺激器。
最新的脊椎神经刺激器具有无线充电功能,大约每周充电一次。
针对治疗尿失禁的长期成功率,研究指出其范围在50%到90%之间,显示出这一技术对于对保守及药物治疗反应不佳的患者是一个良好的选择。
对于粪便失禁,这种情况主要影响老年人,脊椎神经刺激同样具有疗效。不过,患者须确认其括约肌功能完整。 2011年,FDA批准了这一技术用于粪便失禁的治疗。研究表明,许多病因仍不明了,包括产科手术、特发性病因和既往肛门手术。对于这些对保守治疗无效的人,脊椎神经刺激已显示出良好的疗效。
虽然这一技术的疗效原理尚未完全理解,但临床研究显示出令人满意的治疗结果。
脊椎神经刺激的施行过程中,PNE(经皮神经评估)是必须的步骤。这一过程包括在S3后面孔插入暂时性电极,并连接到外部脉冲发生器,经过3至5天的评估。如果患者对刺激有正面反应,则可以选择进行永久植入手术。手术的侵入性相对较低,手术后最常见的并发症为疼痛和导线移位。
刺激骶骨神经可促使外部括约肌和骨盆底肌肉收缩,进而抑制膀胱的无意识收缩。
目前的研究指出,脊椎神经刺激能够阻断一类重要的神经纤维,这些纤维负责与尿失禁有关的反射弧。刺激这些神经,促进肌肉控制和收缩,从而达到减少尿失禁及改善排便功能的效果。
随着临床运用的扩大,脊椎神经刺激技术逐渐成为一种有效的非侵入性治疗选择。这也使得患者们在面对尿失禁及相关困扰时,多了一种可行的治疗方案。
然而,尽管此技术在多数案例中表现出色,仍有一些患者无法从中受益。这引发了我们对于未来研究的期待——我们是否有能力揭示出在某些患者中,为何脊椎神经刺激无法奏效的真正原因?