Language
Country/Area
No result found
抗凝剂的奥秘：为什么它们能防止血液凝固？
抗凝剂，也被称为血液稀释剂，是用来防止或减少血液凝固的一种化学物质。这些物质的作用是延长凝固时间，避免血块的形成。许多抗凝剂如蛇毒和蚊子的唾液也是自然产生，这些生物利用抗凝剂来防止其吸食的血液在体内凝固，从而巩固了其生存的优势。
「抗凝剂的用法与类型多种多样，不仅限于药品，还广泛应用于医疗设备中。」
抗凝剂作为一类药物，主要用于治疗血栓性疾病。在医疗中，口服抗凝剂（OAC）广泛应用，而各类静脉注射的抗凝剂则多用于医院环境。举例来说，华法林最早是被批准用作灭鼠剂，后来逐渐被用于血液凝固相关的治疗。抗凝剂可以分为多种类型，包括传统的华法林和肝素，及新一代的直接口服抗凝剂（DOAC）如达比加群和利伐沙班。
抗凝剂的医疗用途
抗凝剂的使用基于对风险与收益的评估。尽管抗凝治疗能有效预防血栓形成，但其最大的风险是出血的可能性增加。一般来说，健康人使用抗凝剂的出血风险较低，但有些特殊情况下，如近期手术或脑动脉瘤等，则需谨慎应用。
「抗凝疗法的好处在于防止或减少血栓性疾病的进展。」
健康专家建议，当患者被诊断为心房颤动、深静脉血栓、心脏病等疾病时，使用抗凝剂可以显著降低形成危险性血块的机率。抗凝剂的决定性使用常常需要进行多项风险评估，这通常涉及各种非侵入性预测工具，如HAS-BLED、ATRIA和CHA2DS2-VASc等，以评估患者开始抗凝治疗的整体收益。
副作用分析
抗凝剂的常见副作用是出血，无论是轻微还是严重的出血事件。出血风险会视抗凝剂的种类、患者的年龄及既往健康状况而异。例如，华法林的出血发生率估计在每年15%-20%之间，而危及生命的出血则为1%-3%。
「新型的不依赖维生素K的口服抗凝剂，似乎相较于华法林有更低的生命危险性出血事件。」
对于老年患者或肾功能不全者，出血风险会更高。研究发现，接受华法林治疗的癌症患者，在主要出血风险上也显示出相对较高的增长。因此，监测非出血性副作用依然具有重要意义，如皮肤坏死等。
抗凝剂与食物互动
抗凝剂的使用可能会受到饮食的影响，某些食物及营养补充剂，如大蒜、姜和绿茶等，可能具有抗凝效果。然而，某些食物却具备助凝作用，例如苜蓿、酪梨和深色绿叶蔬菜等，患者应警惕过量摄入，并保持饮食的稳定性，以确保抗凝剂的有效性。
各类抗凝剂的类型
现在有多种类型的抗凝剂，包括传统的华法林、肝素以及新近开发的直接口服抗凝剂。这些抗凝剂的作用机制有所不同，传统抗凝剂大多需要较长时间才能发挥效力，而新型抗凝剂显示出更快速的作用和相对较少的副作用。
「直接口服抗凝剂的引进，使得患者在抗凝治疗的遵从性上有所增强。」
使用抗凝剂的患者在接受牙科治疗时，需特别注意出血风险，应采取相应的预防措施来减少手术期间和术后的出血可能。因此，对于高出血风险的手术，医疗专家多会建议患者在治疗前对抗凝剂的剂量进行调整，以降低出血风险。
未来的方向
随着研究的深入，抗凝剂的反转剂正在受到越来越多的关注，尤其是在发生大出血的急救情况下。尽管针对华法林的反转剂已经研究得相对成熟，但对于直接口服抗凝剂（DOACs）的研究仍在进行中。新型的反转剂如 idarucizumab 和 andexanet alfa，已经显示出良好的临床效果。
对于那些需要长期抗凝治疗的患者而言，如何权衡抗凝疗法的好处和可能的出血风险，是持续面临的挑战。我们是否应该根据个体情况为每位患者设计更为精细和个性化的抗凝策略呢？
