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红血球沉降率的奥秘：如何揭示人体内的炎症？
红血球沉降率（ESR）是一种常见的血液检测，旨在评估血液中红血球的沉降速度。这一测试不仅可以提供有关炎症程度的指标，还能帮助医生诊断和监测多种疾病的进展。今天，我们将深入探讨红血球沉降率的作用及其在医学上的重要性。
通过测量红血球在一小时内下沉的距离，医生可以获得有关身体炎症状况的非特异性指标。
在测试过程中，抗凝血的全血会放入专门的管中，通常称为Westergren管，并在一小时后测量红血球下沉的距离。沉降速度的影响因素包括血浆蛋白质，特别是纤维蛋白原，它促进红血球聚集形成的结构。当身体面临炎症时，这些水平会增加，进而导致ESR增高。
红血球沉降率的三个阶段
ESR的测试分为三个主要阶段：
- 红血球聚合阶段（Rouleaux formation）
- 沉降阶段（Sedimentation or settling stage）
- 堆积阶段（Packing stage）
在正常生理情况下，红血球因带负电荷而互相排斥，不易堆叠。然而，当炎症时，正电位的纤维蛋白原等蛋白质会促进沉降速率的增加。
红血球沉降率高的原因
ESR升高可由多种炎症及非炎症性状况引起：
炎症
在炎症状况下，纤维蛋白原及其他增血功能蛋白质的正电荷会增加ESR。一旦急性炎症开始，ESR通常在24至48小时内上升，而随着炎症的缓解，该指数会缓慢下降，完全恢复正常可能需要几周乃至几个月的时间。
非炎症性条件
此外，非炎症性条件如贫血、肾衰竭、肥胖及年龄等也会对ESR产生影响。特别是在女性生理期和怀孕期间，ESR通常会更高。
当ESR值超过100 mm/hour时，进一步检查的可能性为90%。
红血球沉降率低的原因
在某些情况下，像多血症、血液黏度增高等，可以导致ESR降低。这是因为红血球数量的增加会提高血液的黏稠度，从而减缓沉降速度。
红血球沉降率的医学用途
ESR在诊断多种疾病中起到重要作用，例如：
- 多发性骨髓瘤
- 周期性动脉炎
- 各类自身免疫疾病
- 慢性肾病
- 结核
虽然ESR具有一定的诊断价值，但其相对于当前使用的其他检测方法，其精确性和特异性受到挑战。尤其是在肾损伤患者中，其指标通常会因病理状况而使得ESR不再有效。
正常值和变异
正常的ESR值在男性和女性之间存在差异，且随着年龄的增长而增高。这些数据和结果为临床提供了参考，但单靠ESR不应该作为判断的唯一依据。
尼古拉・巴赫曼（Nicholas Bauchman）说：ESR的测试是一种老式的检测方法，但它为我们了解人体炎症现象提供了一扇窗。
红血球沉降率与C反应蛋白之间的关系
C反应蛋白（CRP）被认为是更好的急性反应指标，但ESR和CRP在不同情况下也可能出现不同的结果。在某些情况下，ESR可能显示正常但CRP升高，这使得它们各自的诊断价值更加复杂。医学界仍在研究这两者之间的关系。
随着时间的推进，红血球沉降率的测试方法及其应用像是探索人体的神秘面纱。然而，这种测试结果是否能为我们揭示更深层次的生命真相？
