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急性炎症发生后，ESR为何会在24至48小时内开始上升？
急性炎症是一个复杂的生理过程，当身体遭遇感染或损伤时，自然免疫系统会迅速反应，试图修复受损组织并抵抗病原体。在此过程中，一项被广泛应用于临床的检测便是红血球沉降率（ESR）。该测试反映了红血球在抗凝全血中的沉降速度，通常于24至48小时内显示出上升的趋势，这一变化的背后原因又是什么呢？
红血球沉降率简介
红血球沉降率（ESR）是评估炎症的一个关键指标。它测量红血球在特定时间内的沉降情况，通常使用西方格伦试管进行。在正常情况下，红血球之间因带有负电荷而互相排斥，不容易彼此叠加，但在炎症过程中，这一现象却会发生逆转。
当炎症发生时，血浆蛋白质（如纤维蛋白原）的浓度会上升，这促进了红血球聚集，形成所谓的“ rouleaux ”。
急性炎症中的生理反应
在急性炎症的初期，身体会释放许多促炎因子，刺激免疫细胞的生成和活化。在此过程中，纤维蛋白原及其他凝血蛋白质的浓度上升，使得红血球更容易聚集在一起。根据 Stokes 法则，直径越大的颗粒沉降速度越快，因此，红血球形成的聚集体沉降速率较快，导致ESR上升。
ESR上升的具体时间点
通常，ESR会在急性炎症发生后的24至48小时内上升，这是因为：
- 炎症因子的分泌需要时间，一旦炎症反应被启动，纤维蛋白原及其他促炎物质会随之释放。
- 这些促炎因子持续作用，刺激血浆中的蛋白质浓度上升，进一步促进红血球的聚集。
- 回顾历史，这段时间便是医学界认知到的炎症最为活跃的阶段。
ESR在急性炎症过程中，可能在一段时间后恢复正常，而这一过程也反映了身体自我修复的能力。
ESR的临床意义
ESR的检测结果能帮助医生判断身体的发炎状况。当ESR显著升高时，如超过100 mm/h，通常会引发对潜在疾病的进一步调查，这可能包括感染、肿瘤、慢性肝病或自身免疫性疾病等情况。这一指标在临床上虽然不具特异性，但仍然具有一定的指导意义。
ESR与CRP的关系
值得注意的是，另外一个常用的炎症标记物是C反应蛋白（CRP）。
尽管ESR和CRP在某些情况下的结果相辅相成，但他们之间也存在不一致的情况，且各自对炎症的敏感性有所不同。
这表明对于确诊与治疗而言，单一的炎症指标可能不足以给予全方位的视角，需结合多检测来综合分析病人的健康状态。
结语
总结来说，急性炎症后ESR在24至48小时内上升，表明身体正应对炎症反应。这一过程不仅反映了白血球及其他免疫细胞的表现，也揭示了身体惊人的适应能力。在你看待这项检测时，是否已经开始思考其影响力和意义呢？
