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心脏衰竭的神秘面纱：急性去补偿性心脏衰竭究竟是什么？
急性去补偿性心脏衰竭（ADHF），是一种心脏衰竭症状突然恶化的状态，常见的症状包括呼吸困难、腿部或脚部肿胀以及疲劳。这一情况可能导致急性呼吸窘迫，若不及时处理，甚至可能危及生命。 ADHF主要是由于心脏无法有效循环导致多个器官发生液体积聚所造成的，这种状态的恶化可由潜在的医疗疾病引发，例如心肌梗塞、异常心律、感染或甲状腺疾病。
“去补偿性心脏衰竭的急性发作，不仅仅是一个生理问题，更是整体健康的警示。”
急性心脏衰竭
心脏衰竭或心血管功能不足可以是急性的，并不一定是由慢性病情恶化所引起。在此情况下，充血症状如体重增加和水肿尚未显现。这通常发生在心肌梗塞后，心脏功能显著丧失之际。患者可能出现由于组织灌注不足引起的呼吸急促、组织缺氧及代谢性酸中毒等症状。
症状和体征
心脏衰竭的心脏症状包括胸痛或压迫感及心悸。除了心脏症状之外，常见的非心脏症状还包括食欲不振、恶心、体重减轻、腹胀、疲劳、虚弱、尿量减少、夜间醒来需要尿尿及各种程度的脑部症状，范围从焦虑到记忆障碍和混乱不等。
闪现性肺水肿
闪现性肺水肿或急性肺水肿是一种急性心脏病的临床表现，常伴随着严重高血压，通常由心脏事件引起。
病因
慢性稳定心脏衰竭可能轻易去补偿。最常见的原因包括并发疾病（如肺炎）、心肌梗塞、异常心律（如心房颤动）、无法控制的高血压，或患者未能维持液体限制、饮食或药物。其他已知的诱发因素包括贫血和甲状腺功能亢进，这些情况会额外增加心脏肌肉的负担。过量的液体或盐摄入，以及引起液体潴留的药物（如NSAIDs和噻唑烷二酮）也可能促使去补偿的发生。
诊断
颈静脉怒张是急性去补偿性心脏衰竭最灵敏的临床指标。
治疗
在急性去补偿性心脏衰竭的情况中，立即的目标是重新建立适当的灌注和氧气供应，这意味着需要确保患者的呼吸道、呼吸及循环是稳定的。治疗方法包括垫高患者的头部、提供氧气以纠正缺氧、使用吗啡、利尿剂如呋塞米、加入ACE抑制剂及使用硝酸酯类等。
“急性去补偿性心脏衰竭的治疗需要快速反应，因为每一分钟都可能影响患者的生存机会。”
药物治疗的组合
急性去补偿性心脏衰竭的初步疗法通常包括一些组合药物，例如如硝酸甘油这类的血管扩张剂和呋塞米这类的抗利尿剂以及非侵入性阳压通气（NIPPV）。根据患者的具体情况，可能需要开立包括ACE抑制剂、β-adrenergic 受体阻滞剂、阿斯匹灵、钙通道阻滞剂及他汀类药物等在内的多种药物。然而，这种药物的组合可能会导致潜在的危险药物交互作用。
通气和外科手术
持续正压呼吸可能会用于面罩通气，这样的治疗方式已被证明比单纯的氧气疗法改善症状效果更快，且能降低死亡风险。在某些情况下，医生可能建议手术以治疗致心脏衰竭的根本问题，包括冠状动脉旁路手术、心脏瓣膜修复或更换，甚至心脏移植。
随着心脏疾病治疗的快速变化，急性心脏衰竭治疗的新方法不断被引入，目的是为了拯救更多的生命。心脏衰竭虽然是一种复杂的疾病，但在其背后却隐藏着许多未解之谜；当我们面对这种疾病时，是否能更深入了解其真正的成因与对策呢？
